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运用PDCA循环降低危急值管理缺陷
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运用PDCA循环降低危急值管理缺陷
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运用 PDCA循环降低危急值管理缺陷率
荆门市第一人民医院消化 I 科 刘
2021 年 9-12 月危急值管理不良事件查检表
表 2
不良工程数
例次
占比〔 %〕
累计百分比〔 %〕
记录不及时
10
%
%
医生处理不及时
5
%
%
危急值登记不标准
4
%
%
医技科室漏报
3
%
%
护士通知不及时
2
%
100%
合计
24
100%
2021 年 9-12 月危急值管理不良事件柏拉图
图 2
〔五〕根据目标值计算公式：
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目标值：由原来的 24 例下降到 9 例。下降幅度 %。
1、目标值 = 现况值 - 〔现况值×改善重点×改善能力〕
=24- 〔24×80% ×80%〕
= 9
2、通过本次 PDCA专项改良，力争将危急值管理缺陷由改善前的
24 例
下降至 9 例。
改善前和目标值比照分析图 见图 3
〔六〕危急值处理缺陷原因分析： 〔鱼骨图 4〕
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〔七〕对策
问题点 改良对策 责任人 时间
1、科室组织危急值相关知识培训
2、利用晨会提问、抽查考核等多种形
医务人员危急值制度知晓
式对全科医护人员进行考核，
促进人人
2021 年 10 月
率低
掌握
全厚菊
3、针对个别掌握缺乏的人员一对一指
导
1、科主任、护士长为科室管理的第一
责任人，明确相关人员职责
、科主任、护士长不定期检查危急值
质控组未履