乳腺癌吉西他滨.ppt

乳腺癌吉西他滨
第一页，讲稿共八十页哦
王彩霞-----简介
山东省立医院 主任医师
化疗科副主任
学术兼职：
社会兼职： 人民政协济南市槐荫区 氨甲喋呤/***尿嘧啶)
CAF/FAC(***尿嘧啶/多柔比星/环磷酰***)
FEC/CEF(环磷酰***/表柔比星/***尿嘧啶)
AC(多柔比星/环磷酰***)
EC(表柔比星/环磷酰***)
AT(多柔比星/多西他赛，多柔比星/紫杉醇)
XT(卡培他滨/多西他赛)
GT (吉西他滨/紫杉醇)
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NCCN指南复发或转移性乳腺癌首选化疗方案
首选单药
蒽环类
多柔比星
表柔比星
脂质体多柔比星
紫杉类
紫杉醇
多西他赛
白蛋白结合的紫杉醇
抗代谢类
卡培他滨
吉西他滨
其它抗微管类
长春瑞滨
首选联合用药方案
CMF(环磷酰***/氨甲喋呤/***尿嘧啶)
CAF/FAC(***尿嘧啶/多柔比星/环磷酰***)
FEC/CEF(环磷酰***/表柔比星/***尿嘧啶)
AC(多柔比星/环磷酰***)
EC(表柔比星/环磷酰***)
AT(多柔比星/多西他赛，多柔比星/紫杉醇)
XT(卡培他滨/多西他赛)
GT(吉西他滨/紫杉醇)
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首选化疗方案
单药？还是联合？
都是有效化疗，只是选择策略问题。
如何联合？
重在增效，而不累积毒性。
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联合化疗
含蒽环类
目前最有效的乳腺癌化疗方案之一
适用于未用过蒽环类的复发转移患者
复发转移患者中应用机会不多，因目前蒽环类和紫杉类已经广泛用于辅助或新辅助治疗,易∕已耐药、累积毒性
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复发或转移性乳腺癌的化疗
蒽环类 + 紫杉类
目前最有效的乳腺癌化疗方案之一
适用于未用过蒽环类和紫杉类的复发转移患者，如CMF辅助治疗失败、HER-2阴性乳腺癌
复发转移患者中应用机会不多，因目前蒽环类和紫杉类已经广泛用于辅助或新辅助治疗；尤其心脏及骨髓毒性值得格外关注
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一、蒽环类成为辅助治疗基本药物后， 复发或转移性乳腺癌的一线治疗？
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复发或转移性乳腺癌药物选择
蒽环类治疗失败（或辅助治疗用过）
紫杉类首选
紫杉类单药
紫杉类联合： 吉西他滨、 希罗达
赫赛汀、顺铂、卡铂
代谢类
单药：吉西他滨∕ 希罗达
联合：紫杉类、赫赛汀、顺铂、卡铂
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吉西他滨
在复发或转移性乳腺癌治疗中
具有重要地位！
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吉西他滨治疗乳腺癌的理论及临床基础
在临床前及II期临床研究中的抗肿瘤活性和疗效
独特的抗代谢作用机理
与其它化疗药物无交叉耐药
与许多化药联合无毒性叠加，可联合使用
吉西他滨/紫杉类、吉西他滨/赫赛汀、吉西他滨/铂类
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吉西他滨-----单药
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吉西他滨 —— 单药的疗效
6 个II期临床，共183个可评价患者
800 – 1250 mg/m2 ，Day 1, 8, 15 q28
一线治疗: 部分患者接受过辅助化疗
二线治疗：患者既往过接受蒽环类治疗
三线治疗: 患者既往接受过蒽环类及紫杉类治疗
1st line1,2
2nd line3,4
≥3rd line4-6
ORR (%)
14-37
22-29
0-20
中位TTP (m)*
4-5
5
2-5
中位OS (m)
15-21
13-19
8-11
1. Possinger et al. Anticancer Drugs 1999;10(2):155-62.
2. Blackstein et al. Oncology 2002;62(1):2-8.
3. Spielmann et al. Oncology 2001;60(4):303-7.
4. Brodowicz et al. Breast 2000;9(6):338-42.
5. Smorenburg et al. Breast Cancer Res Treat 2001;66(1):83-7.
6. Rha et al. Breast Cancer Res Treat 2005;90(3):215-21.
* TTP = TtPD or PFS
第二