用中医治疗支气管哮喘.docx

篇一：用中医治疗支气管哮喘】
病机概述：本病是累及全呼系统的疾病，由多种细胞包括气道的炎 症细胞，和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其病理特征为气 道黏膜水肿，增生，微血管充血，微循环障碍，日久导致气道壁结 构重塑，胶原含量增加及瘢痕组为主要临床表现。 从季节来看，多发于秋冬，夏季则变轻或缓解。该病发病的原因很 多，主要是外感、饮食、体质等因素，造成宿痰内伏，痰气相持， 壅塞气道，肺失宣降而喘，反复发作，气阴日伤，则导致肺脾肾俱 衰。
笔者认为，此病病机不仅在于肺失宣降，还与瘀血密切相关。本病 初为咳嗽，进而咳甚伤络，百脉不通，以致瘀血乘肺，阻塞气道， 妨碍气机升降，气道壅堵而成咳逆喘息。血之运行，除赖心气的推 动之外，尚和肺之 治节密切相关。咳喘日久，肺气虚损，不能贯心 窍而朝百脉以辅心行血，加之痰阻，气机升降失调，心脉失畅而郁 致瘀，治宜活血化瘀，痰化气机得以通畅，喘症得平。 治疗方药：当归、生地、红花、桔梗、甘草、地龙、桑白皮、各 15 克，柴胡、枳壳、川芎、赤芍、川贝、麻黄各 10克，桃仁20克。 气郁加香附15克，薤白 1 0克；血瘀甚者加丹参1 2克，三七3克 （研末冲服）；痰盛者加旋覆花（包煎）1 2克；便秘加大黄1 0克（后下）； 发热加生石膏40克、黄芩1 2克并加重柴胡用量；久病气虚加黄芪 30克；年高之人均加山萸肉1 5克。
符合以下几点均可应用血府逐瘀汤加减治疗：，活动张口 抬肩，甚则呼吸急促，活动后气不相续，甚则大汗淋漓，不能平卧。 ，腹胀胁肋刺痛，口唇紫绀，指甲青紫，舌质紫暗，舌边 瘀点，舌下静脉迂曲怒张，脉涩、促。
典型病例：张某，男， 15岁。反复咳喘八年，近1 个月加重，于 1998 年 7 月 2 日入院，该患儿 7 岁时患支气管哮喘，以后极易感冒 每年秋冬两季气候变化即反复发作入院治疗。近 2年无论气候变化 与否频繁发作，病情逐渐加重，经中西药久治不愈。现咳喘哮鸣，
痰白黏稠，呼吸困难，抬肩张口，纳呆，大便干，小便黄，舌质暗
红，苔黄腻，
脉滑数。查体：
般情况较差，端坐呼吸，三凹征
+），桶状胸，心率 110 次/分，双肺满布哮鸣音，未闻及湿罗音。
胸片：双肺含气量增多，胸廓略呈桶状，右侧肺纹理明显增粗，其 边缘模糊，并有散在小斑点状钙化影，左侧肺理轻度增强。西医诊 断：支气管哮喘，肺气肿。中医诊断：哮喘，辨证属痰热壅肺，肺 脾肾俱虚，为本虚标实，虚实夹杂之证.。治以清肺化痰、止咳平喘 汤剂口服，并给青霉素静脉点滴。连用
5日病情无明显好转，并请 中医会诊。
7 年之痼疾，久病多瘀加之舌质暗红，治以活血化瘀，可给予血府逐 瘀汤加减。配方：当归 15克，生地 15克，桃仁 10克，红花 10克 赤芍10克，桔梗20克，牛膝 10克，枳壳15克，柴胡10克，川 芎 15 克，甘草 15 克，咳喘重加地龙 15 克。水煎服，每日 1 剂。并 停用青霉素点滴，给予丹参注射液静脉点滴，连用 2周后，患者基 本不喘，双肺听诊呼吸音清晰，无明显哮鸣音，胸片复查，双肺纹 理增强，余无异常，为巩固疗效，缓则治本，以中药调理肺脾肾出 院。
体会：哮喘治疗，多以肺气壅塞或肾不纳气治之。关于瘀血致喘的 理论，早在《内经》即有论述,《素问 脉要精微论》中有 肝病博坚而 长，色不青