倍他乐克问答集.pdf

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放受到多种因素的影响，其中核心药物的溶解度为重要
因素之一，酒石酸美托洛尔的溶解度高(在水中>700mg/ml)，无法保证持续的药
物释放，因此选用了溶解度较低的琥珀酸美托洛尔，其溶解度约为 200mg/ml，
研究显示琥珀酸美托洛尔能够从聚合物薄膜近恒速释放达 20 小时，从而维持 24
小时稳定血药浓度。
4）倍他乐克缓释片的适应症很多，所有的适应症的处方剂量都相同吗？对
于不同的适应症如高血压，心绞痛，慢性心力衰竭倍他乐克缓释片具体的处方
剂量分别应该是怎样的？答：
3 / 11缓释片有着良好的降压疗效。有研究显示，治疗 8 周后服药患者的舒张压
达标率高达 97%，而在同一项研究当中服用比索洛尔 10 毫克每天一次的病人，
经过 8 周的治疗后舒张压达标率仅为 57%。对于原发性的高血压患者，推荐初
始治疗使用缓释片 毫克至 95 毫克每天一次。若血压仍未达标可联合其它的
降压药物，最好是利尿剂和二氢吡啶类的钙拮抗剂或者增加剂量。
在一项 51 名心绞痛患者参加的研究中，经过 4 周倍他乐克缓释片 95 毫
克，每天一次的治疗，服药患者心绞痛的发作次数明显减少。对于心绞痛患者
推荐的缓释片处方剂量为 95—190 毫克/天。需要时可合用***酯类药物或增加
剂量。
对于慢性心力衰竭患者，缓释片的滴定方案与平片类似：
对 NYHA 分级 II 级的心衰患者推荐的起始剂量为 毫克每天一次，
NYHA III—IV 级的心衰缓者可以是用 毫克每天一次的初始剂量。每两周将
剂量翻倍，直至调整到目标剂量 190 毫克每天一次或最大可耐受剂量。5）我有
很多病人正在服用倍他乐克平片，比索洛尔或是卡维地洛，使用的剂量有大有
小。如果希望改用缓释片应如何转换呢？
答：
鉴于缓释片和平片在等剂量下有着相似的药效曲线下面积，所以，现有使
用倍他乐克平片希望改用缓释片的病人，建议遵循 1：1 的足剂量转换原则。例
如：
平片 50 mg 一天二次转换为缓释片 95 mg 一天一次，平片 100mg 一天二次
转换为缓释片 190mg 一天一次。
服用其他 β 受体阻滞剂的患者可以按照等效日剂量进行转换，如比索洛尔
10mg 一天一次转换为倍他乐克缓释片 95mg 一天一次，卡维地洛 25mg 一天二
次转换为倍他乐克缓释片 190mg 一天一次。
6）倍他乐克缓释片对于治疗高血压，具体疗效如何？
答：
4 / 11由高血压联盟研究所组织，刘力生教授牵头全国 14 家医院进行的一项最新
倍他乐克缓释片治疗轻中度高血压患者的多中心、开放、单组四期临床研究结
果显示，倍他乐克缓释片 -95mg/天单药治疗 4 周和 8 周的达标率即血压的
患者比率分别为 %和 69%，并且患者安全耐受。因此，倍他乐克缓释片可以
安全有效地用于原发性高血压患者的初始治疗中。
7）倍他乐克是否不能治疗心血管疾病伴糖尿病或高血脂的病人吗？
答：
人体内主要是
2 受体调节血糖和血脂代谢，倍他乐克作用于
1 受体，对
2 受体作用甚小，故可以用于伴糖尿病或高血脂的病人，而非选择性的 受
体阻滞剂则不能使用。UKPDS 研究和其他一些大规模的汇总分析已证明，选择
性
1 受体阻滞剂可为高危病人带来更多的益处。有二级预防研究的强烈证据表
明糖尿病患者比没有糖尿病的患者对