糖尿病用药.ppt

关于糖尿病用药
第1页，讲稿共45张，创作于星期二
是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和/或作用缺陷所引起。以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢障碍为特征。
糖尿病是心血管疾病的重要危险因素，创作于星期二
1型 症状明显 首发症状可为DKA
2型 隐匿 缓慢
除三多一少外，视力下降，皮肤瘙痒等均可为首发症状 围手术期或健康检查时发现高血糖
第11页，讲稿共45张，创作于星期二
***症酸中毒和高渗性非***症昏迷

皮肤化脓性感染
皮肤真菌感染
真菌性***炎
肺结核
尿路感染
肾乳头坏死 （高热、肾绞痛、血尿、尿中排出坏死的肾乳头组织）
急性并发症或伴发症
第12页，讲稿共45张，创作于星期二
（一）   大血管病变
（二）   微血管病变
1．糖尿病肾病
2．糖尿病性视网膜病变
3．糖尿病心肌病
（三）神经病变
（四）眼的其他病变
（五）糖尿病足
慢性并发症
第13页，讲稿共45张，创作于星期二
胰岛素与血糖
每个人血液中都有一定浓度的葡萄糖，人体需要这些葡萄糖来提供能量；
胰岛素是胰腺分泌的一种激素，它可以帮助葡萄糖进入细胞，提供。
第14页，讲稿共45张，创作于星期二
糖尿病患者的血糖特点
胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷，或二者兼有，血液中的葡萄糖无法进入细胞被利用，导致血糖升高。
第15页，讲稿共45张，创作于星期二
(一) 促胰岛素分泌剂
(二) 双胍类（二甲双胍）
(三) a-糖苷酶抑制剂（**波糖）
(四) 噻唑烷二***类（**列***）
降糖药物
口服降糖药物
磺脲类（格列**）
非磺脲类（格列奈）
第16页，讲稿共45张，创作于星期二
降糖药物的不同作用环节
第17页，讲稿共45张，创作于星期二
磺脲类（格列**）
降糖机制：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。
适应症：用于单纯饮食或运动不能控制的2型糖尿病。
副作用：1、可引起低血糖；
2、对肝肾功能有影响；
3、易发生继发性失效；
第18页，讲稿共45张，创作于星期二
格列齐特缓释片
每日一次，一次（1-4片）
建议早餐时服用
第19页，讲稿共45张，创作于星期二
格列齐特缓释片
缓释片一片30mg相当于普通片一片80mg。
替换时，必须进行血糖监测
每日两次，
一次（1-3片）
建议早餐时服用
第20页，讲稿共45张，创作于星期二
格列美脲
2mg规格 为绿色异型片
一天一次，早餐前立即服用
第21页，讲稿共45张，创作于星期二
格列美脲
1mg规格 为粉色异型片
第22页，讲稿共45张，创作于星期二
格列美脲
国产 2mg
第23页，讲稿共45张，创作于星期二
格列吡嗪（瑞易宁）
每日一次，
与早餐同时服用
第24页，讲稿共45张，创作于星期二
格列吡嗪（秦苏）
每日一次，
早餐前30分钟服用
第25页，讲稿共45张，创作于星期二
非磺脲类（格列奈）
降糖机制：刺激胰岛素的早期分泌。
适应症：用于单纯饮食或运动不能控制的2型糖尿病。
副作用：可引起低血糖，但与磺脲类相比，发作次数少，程度也较轻；
第26页，讲稿共45张，创作于星期二
瑞格列奈（诺和龙）
餐前0-30分钟内服用，
注意有三种不同规格，
服用时注意剂量！
第27页，讲稿共45张，创作于星期二
瑞格列奈
第28页，讲稿共45张，创作于星期二
双胍类
降糖机制：
减少肝脏产生葡萄糖；
促进肌肉摄取葡萄糖；
增加胰岛素敏感性。
适应症：
1）首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病；
2）对于1型或2型糖尿病，与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生；
3）可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
第29页，讲稿共45张，创作于星期二
双胍类
常见不良反应：腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良等。
注意事项：
1）监测血糖，避免低血糖；
2）定期检查肾功能；
3）接受血管内注射碘化造影剂者，需停用本品；
4）本类药物有增加华法林抗凝血倾向；
第30页，讲稿共45张，创作于星期二
二甲双胍
一天2次，一次一片（），餐前服用
一天2-3次，一次一片（），餐后服用
第31页，讲稿共45张，创作于星期二
a-糖苷酶抑制剂（**波糖）
降糖机制： 抑制碳水化合物分解吸收的关键酶-- a-糖苷酶
减慢葡萄糖的吸收速度
降