中医问诊能力与病例分析报告.doc

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中医问诊能力
1、患者，男，31岁。发热，流涕，咽痛3天。
提示：
环绕主诉，认识从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及有关的鉴识诊断。
主诉特色：体温高度及体温颠簸状况。
主诉容，甚至是说八道，故今年明
确了这类题型的规含义——问诊。）
、鉴识诊断。
、病证——治则、方药。
、针灸常有病与急症办理。
、西医基础与诊断。
（依据09纲领的变化趋向，今年可能出现4-5道题目，降低分值。这关于知识不全面的考生比较有益，防止抽签时候手气背而‘一头撞死’。）
经过第二关的基本条件是：1、熟****认识这些容。2、掌握辩论的技巧。
我们以下主要议论辩论的技巧问题，至于怎样掌握知识容是考生自己的
事情。
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————‘中医问诊能力’题目的规律与技巧————
题型特色：性别；年纪；主诉；病程。
得分重点：
、环绕主诉症状咨询病史，条理、逻辑性强，专业语言正确适当。
、环绕主诉症状咨询病史时能表达出诊断思路。
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、问诊容全面。
、能有目的的筛查出不用要的容。
辩论中的‘问诊能力’题目固然‘变化无量’，但其容不高出基本特色
围——“性别；年纪；主诉；病程”。考生完整没有必需去背诵整段的《中医诊
断学》，依照以下方法完整能够应付自如，下边介绍的方法挨次简化，但得分也
更加少了，因此建议考生采纳第一种方式，倘若实在是脑力有限，用最笨的十问
歌也能欺骗一半分数。
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技巧一：（套路方法）[重点介绍]
主要问诊容：（五史）
、现病史：环绕主诉——陪伴症状——有关症状。
、即往史：相像症状病史——有关疾病名称。
、就医用药史：就医史——用药史——病情变化（或自行缓解方法）
、个人生活史：有关喜好。（起居状况）（传得病接触史）
、家族遗传史：（要差别病种与遗传学关系）
技巧二：（环绕主诉）——[说明：现病史的问诊占有全题分数的2/3。]
主要问诊容：（五史）
、现病史：环绕主诉——陪伴症状——有关症状。
、即往史：相像症状病史——有目的的鉴识。
、就医用药史：就医用药——病情变化。
、个人生活史：有关喜好。
、家族遗传史：
技巧三：（十问歌法）——[不要傻背！]
（假如你实在想不出怎样问诊时就只好这样了——挣多少算多少吧。）
主要问诊容：（五史）
、现病史：主诉是什么就先问什么——再把十问歌的其余容全问一遍。
、即往史：（说起以下四个容）
、就医用药史：
、个人生活史：
、家族遗传史：
————————————————————————————————三个禁忌：
...
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1、直接说出病名诊断：恕直言，某些考生喜爱‘抖灵巧’，看到题目后会直接说‘这个病象是感冒’‘象是痢疾’，你已经丢分了。
2、猜想可能的症状：主诉‘咳嗽’——回答‘患者咳嗽时可陪伴喘憋、胸闷、咽喉痛苦’，完蛋。
3、禁忌第二人称：某些考生喜爱‘有的放矢’——面向考官云‘你肚子疼吗’很厌烦！注意使用虚构语态——第三人称或代名词‘患者’。
————————————————————————————————两个原则：
1、宁多勿少：辩论是口语表达，多说其实不阻碍得分，但‘重点词汇’是得分的法宝。如没法判断病史中那些更重要，就干脆‘咨询患者的即往史、就医用药史、个人生活史、家族遗传史。’让考官自己去挑着给吧。
2、逐个睁开：不论病历中给出的主诉有几个，都依照‘套话’的规律逐个展
开，不厌其繁。如‘咳嗽，咳痰，胸痛’——‘咨询咳嗽的症状规律
陪伴症状’、再‘咨询咳痰的症状规律陪伴症状’、再‘咨询胸痛的症状规
律陪伴症状’，等等。某些题型存在‘文字圈套’，如‘因受凉而’，依旧要坚持咨询[诱因]。
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下边我们以实质题型睁开议论：
题目：患者女，36岁，尿频急，偶有灼痛感，一周渐渐加重。请问诊。
辩论准备：
、题型四因素中的‘性别；年纪；’实质上只