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经气管插管吸痰法-课件.ppt


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医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。
开始啦!请将手机调成静音,如有疑问可以随时打断我!
工作目标
充分吸出痰液,保持患者的呼吸道通畅,确保患者安全。
气管内吸痰的指征
病患出现明显的痰鸣音或可此PPT下载后可自行编辑修改
医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。
开始啦!请将手机调成静音,如有疑问可以随时打断我!
工作目标
充分吸出痰液,保持患者的呼吸道通畅,确保患者安全。
气管内吸痰的指征
病患出现明显的痰鸣音或可以从人工气道观察到有痰液冒出
病患的血氧饱和度出现恶化或动脉血气中的血氧分压下降
病患不能产生有效的咳嗽将痰液排出
病患出现误吸
气管内吸痰的指征
病患在呼吸机上,使用容量控制模式APV时,气道峰压有明显增加或呼吸机出现气道高压报警;病患在使用压力控制PCMV模式时,潮气量明显减少或出现低潮气量报警;
在呼吸机波形图中,如果在压力-时间或流速-时间曲线中,吸气相和呼气相同时出现锯齿形图形,就说明病患需要气管内吸痰。即便这时候没有出现高压或低潮气量报警,这种情况常出现在神经肌肉受损伤的病患(这时候如果你用手握住呼吸机管道,越靠近病患的人工气道,就会越明显的感到气流通过气道内的痰液所产出的震动)
注意事项:
操作动作应轻柔、准确、快速,每次吸痰时间不超过15秒,连续吸痰不得超过3次,吸痰间隔予以纯氧吸入。
注意吸痰管插入是否顺利,遇到阻力时应分析原因,不可粗暴盲插。
吸痰管最大外径不能超过气管导管内径1/2,负压不可过大,进吸痰管时不可给负压,以免损伤患者气道。
注意事项:
注意保持呼吸机接头不被污染,戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。
冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用,不能混用。
吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化,如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时,应当立即停止吸痰,立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。
(一)评估病人
了解病人生命体征及病情变化情况;
评估病人痰液,口唇面色,生命体征,人工气道位置和固定情况;
呼吸机参数设定情况;
对清醒患者应当充分向病人解释吸痰时注意事项,取得患者配合。
检查吸痰设备性能及管道连接是否正确;
(二)准备
个人准备:洗手,戴口罩,穿戴整洁,必要时穿隔离衣。
环境:清洁、舒适。备齐用物,放置合理。
用物准备:负压吸引装置、一次性使用吸痰管、弯盘、生理盐水、一次性治疗巾、听诊器,必要时备湿化液。
(三)操作过程
携物品至患者床旁,核对解释,围屏风,协助患者取仰体位,头偏向一侧,取下活动性假牙;
将呼吸机的氧浓度调至100%,给予患者纯氧2分钟。
将无菌治疗巾放于患者一侧
(三)操作过程
拆弯盘;打开生理盐水瓶盖,倒生理盐水
接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置,调节压力(***-,小儿<),试吸力,接吸痰管
一只手戴无菌手套,将吸痰管抽出并盘绕在手中,根部与负压管相连;吸痰管试吸
(三)操作过程
另一手打开呼吸机与气管导管连接处,用戴无菌手套的一只手将吸痰管送入气管导管,送导管时不给负压,吸痰管遇阻力略上提后加负压,边上提边旋转边吸引,一次吸痰时间小于15秒;避免在气管内上下提插。
观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况,必要时肺部听诊湿啰音有无减少或消失。
(三)操作过程
吸痰结束后立即接呼吸机通气,呼吸机连接管和气管插管处理方法正确。
吸除口鼻腔内分泌物
用盐水冲洗负压吸引管,脱手套。
关闭吸引器,盘绕皮管放置不凌乱
(三)操作过程
及时清理病人面部的污物。
给予患者100%的纯氧2分钟
吸痰管、弯盘、治疗巾、纸巾扔于感染性污物桶内
观察病情变化及痰液情况
协助患者取安全、舒适体位,整理床单位。
(四)操作后
废液收集器2天更换一次,外科引流管每天更换一次,一次性使用呼吸回路及延长管每周更换。痰液直接倒入污水处理系统,引流瓶浸泡在500mg/L有效***消毒液30min,后用冷开水冲洗晾干装好呈备用状态
(四)操作后
有特殊菌感染的和消毒液配置成1000mg/L有效***浸泡1小时后倾倒,引流瓶浸泡在1000mg/L有效***消毒液1h,后用冷开水冲洗晾干装好呈备用状态
三擦盘台车,洗手,脱口罩,记录患者生命体征及痰液色质量。
气管插管吸痰技术的并发症






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  • 上传人qiang19840906
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  • 时间2022-09-03