经气管插管吸痰法课件.ppt

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有医术,有医道。术可暂行一时,道则流芳千古。
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工作目标
充分吸出痰液,保持患者的呼吸道通畅,确保患者安全。
气管内吸痰的指征
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工作目标
充分吸出痰液,保持患者的呼吸道通畅,确保患者安全。
气管内吸痰的指征
病患出现明显的痰鸣音或可以从人工气道观察到有痰液冒出
病患的血氧饱和度出现恶化或动脉血气中的血氧分压下降
病患不能产生有效的咳嗽将痰液排出
病患出现误吸
气管内吸痰的指征
病患在呼吸机上,使用容量控制模式APV时,气道峰压有明显增加或呼吸机出现气道高压报警;病患在使用压力控制PCMV模式时,潮气量明显减少或出现低潮气量报警;
在呼吸机波形图中,如果在压力-时间或流速-时间曲线中,吸气相和呼气相同时出现锯齿形图形,就说明病患需要气管内吸痰。即便这时候没有出现高压或低潮气量报警,这种情况常出现在神经肌肉受损伤的病患(这时候如果你用手握住呼吸机管道,越靠近病患的人工气道,就会越明显的感到气流通过气道内的痰液所产出的震动)
注意事项:
操作动作应轻柔、准确、快速,每次吸痰时间不超过15秒,连续吸痰不得超过3次,吸痰间隔予以纯氧吸入。
注意吸痰管插入是否顺利,遇到阻力时应分析原因,不可粗暴盲插。
吸痰管最大外径不能超过气管导管内径1/2,负压不可过大,进吸痰管时不可给负压,以免损伤患者气道。
注意事项:
注意保持呼吸机接头不被污染,戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。
冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用,不能混用。
吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化,如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时,应当立即停止吸痰,立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。
(一)评估病人
了解病人生命体征及病情变化情况;
评估病人痰液,口唇面色,生命体征,人工气道位置和固定情况;
呼吸机参数设定情况;
对清醒患者应当充分向病人解释吸痰时注意事项,取得患者配合。
检查吸痰设备性能及管道连接是否正确;
(二)准备
个人准备:洗手,戴口罩,穿戴整洁,必要时穿隔离衣。
环境:清洁、舒适。备齐用物,放置合理。
用物准备:负压吸引装置、一次性使用吸痰管、弯盘、生理盐水、一次性治疗巾、听诊器,必要时备湿化液。
(三)操作过程
携物品至患者床旁,核对解释,围屏风,协助患者取仰体位,头偏向一侧,取下活动性假牙;
将呼吸机的氧浓度调至100%,给予患者纯氧2分钟。
将无菌治疗巾放于患者一侧