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癌症疼痛规范化处理
诸暨市人民医院
肿瘤内科(一)魏莉
2014年4月
内容提要
一、概述
二、癌痛的评估
三、癌痛治疗
一、概述——癌症疼痛治疗现状
定义:癌症疼痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛,癌症疼痛常为慢性疼痛。
发生率:晚期癌症患者的疼痛发生率约50%~60%,其中1/3为中度疼痛。
重视癌症疼痛治疗的意义:对病人给予减轻疼痛为主的姑息治疗,对家属给予安慰,改善病人及家属的生活质量,对医护人员提高综合处理及人文关怀的能力。
癌症疼痛治疗现状
全世界每年新发癌症患者1000余万,死亡600万以上
据WHO统计,全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨
新诊断的癌症患者约25%出现疼痛
接受治疗的50%癌症患者有不同程度的疼痛
70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状,30%具有难以忍受的剧烈疼痛
癌痛是慢性疼痛
癌症患者常伴有疼痛,严重干扰生活质量
癌痛多为慢性疼痛
晚期癌痛受多方面因素影响
除躯体因素外,与心理、社会、经济等因素相关
癌痛的原因
癌痛的原因
躯体因素
恐惧,焦虑,抑郁,愤怒,孤独
手术治疗后:手术切口疤痕,神经损伤
幻肢痛
化疗后:栓塞性静脉炎,中毒性周
围神经病变
放疗后:局部损害,周围神经损伤
纤维化,放射性脊髓病
骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛等
癌肿压迫,骨、神经、内脏、皮肤和软组织的浸润和转移
与癌症治疗有关
%
由癌症本身引起
%
与癌症有关
6%
与癌症无关
%
衰弱、卧床不起、便秘、褥疮、肌痉挛等
社会-心理因素
“消除疼痛是患者的基本人权”
2001年2月第二届亚太地区疼痛控制会议上学者提出
疼痛列入第五大生命指征
2002年第十届国际疼痛大会上达成如下共识:
疼痛被列入五大生命指征:
呼吸、血压、脉搏、体温、无痛状态