下载提示
- 1.该资料是网友上传的，本站提供全文预览，预览什么样，下载就什么样。
- 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
- 3.下载的文档，不会出现我们的网址水印。
文档列表
文档介绍
中小学生睡眠与健康调查问卷
(小学生适用)
亲爱的同学:
你好!为了促进你健康成长、愉快度过学校生活、圆满完成学业,我们组织本次问卷调查。问卷调查结果仅用于研究,不涉及对个人或学校评价。问卷共分两个部分,可能需要用15分钟时间填写。请你仔细读题,耐心、如实填写。对你的支持表示衷心感谢!
第一部分
请在以下各题的选项中选出符合你的一项,在前面的□内划√。请注意第6题,可能你估计并需要填写具体的数字。
□中心校、村小或教学点□县镇或城市学校
□男□女
□四年级□五年级□六年级
□无□1节□2节□3节□4节□4节以上
□1小时以内□多于1小时
□是□否
非住校的同学请估计:每天上学花在路上的时间总共大约分钟。
□无□半小时□1小时□2小时
(包括体育课)大约是
□无□1小时□2小时□3小时□4小时
□是□否
住校同学同寝室的人是否会影响你的睡眠
□是□否
第二部分
下面一些问题是关于你最近1个月每天晚上的睡眠情况,请选择回填写最符合你近1个月实际情况的答案。请回答下列问题!
1. 近1个月,晚上上床睡觉通常在点钟。
2. 近1个月,从上床到入睡通常需要分钟。
3. 近1个月,通常早上点起床
4. 近1个月,每夜通常实际睡眠小时(不等于卧床时间)。
5. 最近1个月,因下列情况影响睡眠而烦恼(请在符合的选项下划√):
序号
情况描述
选项
无
少于每
周1次
每周
1-2次
3次或
3次以上
a
入睡困难即30分钟内不能入睡
b
夜间易醒或早醒
c
夜间去厕所
(小学生适用)
亲爱的同学:
你好!为了促进你健康成长、愉快度过学校生活、圆满完成学业,我们组织本次问卷调查。问卷调查结果仅用于研究,不涉及对个人或学校评价。问卷共分两个部分,可能需要用15分钟时间填写。请你仔细读题,耐心、如实填写。对你的支持表示衷心感谢!
第一部分
请在以下各题的选项中选出符合你的一项,在前面的□内划√。请注意第6题,可能你估计并需要填写具体的数字。
□中心校、村小或教学点□县镇或城市学校
□男□女
□四年级□五年级□六年级
□无□1节□2节□3节□4节□4节以上
□1小时以内□多于1小时
□是□否
非住校的同学请估计:每天上学花在路上的时间总共大约分钟。
□无□半小时□1小时□2小时
(包括体育课)大约是
□无□1小时□2小时□3小时□4小时
□是□否
住校同学同寝室的人是否会影响你的睡眠
□是□否
第二部分
下面一些问题是关于你最近1个月每天晚上的睡眠情况,请选择回填写最符合你近1个月实际情况的答案。请回答下列问题!
1. 近1个月,晚上上床睡觉通常在点钟。
2. 近1个月,从上床到入睡通常需要分钟。
3. 近1个月,通常早上点起床
4. 近1个月,每夜通常实际睡眠小时(不等于卧床时间)。
5. 最近1个月,因下列情况影响睡眠而烦恼(请在符合的选项下划√):
序号
情况描述
选项
无
少于每
周1次
每周
1-2次
3次或
3次以上
a
入睡困难即30分钟内不能入睡
b
夜间易醒或早醒
c
夜间去厕所
中小学生睡眠质量问卷（小学） 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
猜你喜欢
相关文档 更多>>
非法内容举报中心
相关标签
最近更新
- 太阳光驱动LED照明系统研究的开题报告
- 2024年幼儿园中班保教计划9篇
- 2024年幼儿园中班下学期教研计划(6篇)
- 膀胱前列腺疾病超声诊断
- 2024年幼儿园个人计划小班七篇
- 天然气水合物成藏的电阻率测定的开题报告
- 初中英语中的主题式单元教学
- 单招数学练习题(选择题部分)
- 初中英语七选五 (2)
- 天津港S公司钢材装卸作业安全管理研究的开题..
- 腹膜透析的营养问题
- 2024年幼儿园一周工作总结（通用16篇）
- 天津地区园林地被植物资源调查及筛选应用研..
- 天文望远镜磁悬浮支承力学特性的研究的开题..
- 大鼠幼年期ERK12的激活对其成年后社会交往行..
- 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
- 2024年幼儿中班学期工作计划模板锦集六篇
- 传染病学试题库含参考答案
- 人教版三下争当打字小能手的教学计划
- 地震应急演练方案
- 《妈妈的爱》主角王平全红
- 钢质门国家标准规范二篇
- 新中国初期华侨的双重国籍问题课件
- 提高交接班规范化品管圈
- 群监网员培训专题课件
- 剪叉式升降机的设计（多级）（含全套CAD图纸..
- 16CK208 装配式室内管道支吊架选用和安装
- 中职生仪表服饰礼仪PPT课件
- 《SJT 11363-2016 电子信息产品中有毒有害物..