康复专科护理质量评价标准.doc

康复专科护理质量评价标准
科室: 检查时间: 检查者: 总分
项目
计分情况
考核方法
检查及
扣分情况
一 、医院感染15 分)
1、严格执行各项无菌技术操作规程
1 分
1、实地查看
2、平时考核
3、查相关记录
4、查病案室病例
2、治疗室及治疗室物品按要求清洁消毒,并记录
3、血压计、听诊器、体温计等诊疗器具用后消毒,并记录
3、医疗废物按要求进行处置,并记录
4、使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行监测,并记录
5、无菌物品与非无菌物品分开放置,使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类等均在有效期内
6、护士按要求及时报告发热、腹泻病例,医生按要求及时上报传染病疫情
护士未按要求报告每次每例扣 分;传染病每迟报1 分,漏报1 例扣1 分
二、急救用品(5 分)
1、掌握各种抢救程序及操作规程
1 分
1、实地查看
2、平时考核
2、掌握各种急救药品及器械的使用方法,定期保养并记录
3、急救物品做到“四定”,处于备用状态,完好率100%
4、抗精神病药品、毒、麻药品实行上锁管理,严格交接班
三、差错事故(5 分)
1、认真执行护理差错事故管理制度,熟悉医院临床护理差错标准
分,
1、查制度
2、查相关
记录
3、抽查1-2 名护士
2、建立护理差错记录本,记录差错发生原因、后果及分析处理结果
无登记、 分
3、对发生的差错及时组织讨论,制定防范与改进措施
无登记、 分
4、一般差错每月填报一次交护理部,严重差错及时上报
分
四、继续教育(15 分)
1、按计划参加科内、院内护理业务学****与查房,做好记录
未按要求参加学****每人次扣 1 分, 分
1、查学****计划与记录
2、清查论文与教学完成情况
3、查看考核考试成绩
2、各级各类护理人员每人每年完成 1 篇以上论文或工作体会;副主任护师以上人员每人每年在学术期刊发表1 篇以上论文
分,发现抄袭或剽
3、主管护师每人每年承担科内护理教学2 学时(以1 小时计)以上;副主任护师每人每年承担科内护理教学4 学时以上,承担院内护理教学2 学时以上,做好教学记录
窃现象每1 例扣1 分
分,发现抄袭或剽
4、各级护理人员按要求完成年度各项护理理论、操作训练考核并达标
窃现象每1 例扣1 分
未达标每项每人次扣1 分
五、护士长管理(10 分)
1、熟悉医院护理质量考核标准并按要求开展科内护理质量检查
分,
1、实地查看
2、平时考核
3、查相关记录
2、制定本科室护理工作计划及继续教育计划并组织实施
分
3、检查督促护理人员执行各项护理制度与护理常规
分
4、收集整理保存科内护理业务资料,做好记录
分
5、组织护理人员参加科内、院内外各项护理业务培训,督促完成全年继续教育计划2
分
6、参加护士长夜查房工作,《护士长手册》填写完整