产褥感染课件.ppt

产褥感染(puerperalinfection)一、定义(definition):(puerperalinfection)分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性变化称为产褥感染。(puerperalmorbidity):分娩24小时后10日内口表测温4次/日,2次达到或超过38℃者称为产褥病率。产褥病率的原因::泌尿系、乳腺、上呼吸道二、病因(etiology)1、感染诱因(factorsinducinginfection):机体对病原体入侵的反应取决于:(1).病原体种类(anism)(2).数量(amount)(3).毒力(toxin)(4).机体防御能力(defence)生殖道及全身防御能力下降使病原体更易入侵与繁殖。如:贫血、营养不良、慢性疾病、临产性交、胎膜早破、羊膜腔感染,各种产科手术、产道损伤、产后出血、宫腔填纱、产道异物、产程延长、胎盘残留,均可成为诱因。2、主要病原体(pathogone):孕期及产褥期***内生态极复杂。⑴需氧性链球菌(i)⑵厌氧性链球菌(i)⑶大肠杆菌(escherichiacoli)⑷葡萄球菌(i)⑸厌氧类杆菌(anaerobicbacilli)(1).需氧性链球菌:溶血性链球菌产生外***与溶组织酶,播散力较强,与产褥感染关系密切,可引起严重感染。临床特点:发热早、寒战、心率快、腹胀、菌血症。(2).大肠杆菌:相关的革兰氏阴性杆菌,是菌血症和感染性休克最常见病原菌。(3).葡萄球菌:金黄色葡萄和表皮葡菌,外源性感染,严重伤口感染,青霉素耐药快。(4).厌氧类杆菌:厌氧性G-杆菌,包括脆弱杆菌,有加速血凝作用,血栓性静脉炎。(5).厌氧性链球菌:消化链菌和消化球菌多见,与大肠杆菌混合感染,放出异常臭气,产道损伤时残留时组织坏死菌繁殖。3、感染来源(sourceofinfection):来源可分为:自身感染:正常的生殖道内的病原体(包括其他部位)外来感染:衣物、用具、手术器械、物品。自身感染的重要性:产褥感染,通过胎盘、胎膜、羊水间感染胎儿,导至流产、早产、死胎、胎膜早破,另有些只表现***炎、宫颈炎,而至产后感染。三、临床(manifestation)及病理(pathology)表现:***、***、宫颈炎(acutevulvitis、vaginitis、cervicitis)、子宫肌炎(acuteendometritis)、输卵管炎(acutepelvictissueandsalpingitisoophoritis)⑴胎盘残留⑵蜕膜残留