产褥感染-课件.ppt

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产褥感染(puerperalinfection):
指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身的感染。发病率为6%。
产褥病率(puerperalmorbidity):
是指分娩24小时以后的10日内,用口表每日测量体温4次,有2次≥38℃。
造成产褥病率的原因以产褥感染为主,也包括生殖道以外的急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓静脉炎等。
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产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、妊娠晚期***
胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病
产科手术操作、产程延长
产前产后出血过多
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孕期和产褥期以厌氧菌为主
需氧性链球菌
厌氧性革兰阳性球菌
大肠杆菌属
葡萄球菌
类杆菌属
厌氧芽孢梭菌
支原体和衣原体
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内源性感染(更重要):
正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体当机体抵抗力降低时可致病。
外源性感染:
由被污染的衣物、用具、各种手术器械、物品等均可造成感染。
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***:局部灼热、疼痛、下坠。局部伤口红肿、发硬、裂开,脓液流出。
***:裂伤及挫伤表现为黏膜充血、溃疡、脓性分泌物增多。
宫颈:裂伤感染向深部蔓延达宫旁组织,引起盆腔结缔组织炎。
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病原体经胎盘剥离面侵入,扩散到子宫蜕膜称子宫内膜炎,侵及子宫基层称为子宫肌炎。
表现为发热、恶露多有臭味、下腹痛及压痛、白细胞增高。
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病原体经宫旁淋巴和血行达宫旁组织,形成炎性包块,波及输卵管系膜、管壁。
表现为寒战、高热、下腹痛,甚至“冰冻骨盆”。
淋菌感染形成脓肿后,高热不退。
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症状:高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、里急后重、排尿困难。
体征:下腹部有压痛、反跳痛。
炎症发展盆腔腹膜炎弥漫性腹膜炎
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