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产褥感染课件
产褥感染
一、定义：
产褥感染指在分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起部分和全身的炎性变化。
产褥病率指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次到达或超过38℃。
产褥病率的主要原因是产褥产褥感染课件
产褥感染
一、定义：
产褥感染指在分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起部分和全身的炎性变化。
产褥病率指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次到达或超过38℃。
产褥病率的主要原因是产褥感染，但也包括生殖道以外其它部位的感染。
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二、病因
诱因：
，增加病原体侵入生殖道的时机
、孕期贫血、胎膜早破、产科手术操作、产程延长、产后出血过多等。
病原体种类：混合菌，以厌氧菌为主
需氧性链球菌、厌氧性链球菌、大肠杆菌、
葡萄球菌、厌氧类杆菌
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感染来源
内源性感染：正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当抵抗力降低时可致病。
外源性感染：被污染的衣物、手术器械等均可造成感染。
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三、临床表现
急性***、***、宫颈炎
急性子宫内膜炎、子宫肌炎
急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎
急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
血栓静脉炎
脓毒血症及败血症
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〔一〕急性***、***、宫颈炎
***：部分灼热、疼痛、下坠。部分伤口红肿、发硬、裂开，脓液流出。
***：裂伤及挫伤表现为黏膜充血、溃疡、脓性分泌物增多。
宫颈：裂伤感染向深部蔓延达宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。
体温可正常。
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〔二〕急性子宫内膜炎、子宫肌炎
病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜称子宫内膜炎，侵及子宫基层称为子宫肌炎。
表现为发热、恶露多有臭味、下腹痛及压痛、白细胞增高。
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〔三〕急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎
病原体经宫旁淋巴和血行达宫旁组织，形成炎性包块，涉及输卵管系膜、管壁。
表现为寒战、高热、下腹痛，甚至“冰冻骨盆〞。
淋菌感染形成脓肿后，高热不退。
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〔四〕急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
炎症开展 盆腔腹膜炎 弥漫性腹膜炎
病症：高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、里急后重、排尿困难。
体征：下腹部有压痛、反跳痛。
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〔五〕血栓静脉炎
厌氧性细菌侵及子宫静脉、卵巢静脉、髂内静脉及***静脉，促成凝血。
病症：寒战高热反复发作，产后1～2周多见。部分检查部易与盆腔结缔组织炎鉴别。下肢血栓性静脉炎，表现为弛张热、下肢持续性疼痛。
体征：部分静脉压痛，硬索条状物，“股白肿〞。
辅助检查：彩超多普勒检查可协助诊断
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股 白 肿
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〔六〕脓毒血症及败血症
脓毒血症：感染血栓脱落入血循环。
败血症：大量细菌入血循环并繁殖。
病症： 高热寒战、全身明显中毒病症，可危及生命。
辅助检查：血细菌培养
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四、处理原那么
支持疗法
清宫，引流
抗生素
血栓性静脉炎：肝素抗凝血；忌用手按摩患肢皮肤 ,以防止栓子脱落 ;抬高患肢利于静脉回流。
抢救休克
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五、评估
急性***、***、宫颈炎——体温正常
轻度子宫内膜炎、子宫肌炎——低热
重度及急性腹膜炎——高热
血栓性静脉炎——弛张热
急性子宫内膜炎——恶露多且臭味
急性盆腔腹膜炎——后穹窿脓液
子宫内膜炎、子宫肌炎——子宫复旧不良
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六 护理措施
个人的清洁卫生
在产前做好预防工作，积极治疗炎症
坚持无菌操作，减少肛门***检查次数
做好心理抚慰工作
卧床休息，保证睡眠，半卧位，以利于炎症局限及恶露排出。
高维生素、高蛋白、高热量饮食。
会阴擦洗，勤换会阴垫。
遵医嘱使用抗生素。
出院安康宣教。
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,产后第4天,体温38 ℃,子宫体轻压痛,( )

,产后2周出现弛张热,下腹疼痛并且压痛明显,下肢肿胀疼、〔 〕