消化内科学试卷(C卷).doc

一、标准配伍型(B型题)(5小题,)(4分)[1]A、皮肤色素沉着B、酱油色尿C、皮肤金黄色D、尿色加深,粪色浅黄E、皮肤瘙痒(1)急性溶血性黄疸 (   )(2)胆道结石完全性梗阻 (   )A、肝细胞摄取游离胆红素障碍B、结合胆红素向毛细胆管排泄障碍C、肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶D、肝葡萄糖醛酸转移酶被抑制E、中间代谢产物对肝脏的直接损害(3)Crigler-Najjar综合征的发病机制是 (   )(4)Dubin-Johnson综合征的发病机制是 (   )(4分)[2]A、壁细胞B、主细胞C、粘液细胞D、G细胞E、肥大细胞(1)内因子产生于 (   )(2)胃泌素产生于 (   )(3)胃蛋白酶产生于 (   )(4)胃酸产生于 (   )(2分)[3]A、胃液酸度明显升高B、胃液酸度正常或减少C、胃液酸度常减少D、胃液酸度稍有升高E、胃液酸度明显减少(1)重度胃体萎缩型胃炎 (   )(2)胃泌素瘤 (   )(2分)[4]A、胃体大弯B、胃体小弯C、胃窦小弯D、十二指肠球部后壁E、十二指肠降段(1)胃溃疡好发部位在 (   )(2)十二指肠球后溃疡好发部位在 (   )(2分)[5]A、雷米封B、甲磺吡脲C、利福喷丁D、结核放线菌素E、***嗪酸(1)不具有抗结核作用的药物是 (   )(2)可引起周围神经炎的药物是 (   )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,)(3分)[1]患者,男,46岁,因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。T38℃,皮肤巩膜黄染,上腹压痛反跳痛,胆囊点压痛,腹水征可疑,余体征可。WBC12×10,血AMY330U/L。(1)胃镜见十二指肠乳头如图,首选的检查是 (   )A、上腹B超B、上腹CTC、胃镜D、腹部平片E、心电图(2)首选的治疗是 (   )A、内科保守治疗B、EST+ENBDC、胆囊造瘘D、PTCDE、外科手术(3)最确切的诊断是 (   )A、胆囊炎B、胆管炎C、乳头结石嵌顿伴胆源性胰腺炎D、急性胰腺炎E、化脓性梗阻性胆管炎(3分)[2]男,35岁,间歇性上腹痛2年,有嗳气,纳差,每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧,继解柏油样便。(1)考虑出血的病因,最为可能的诊断是 (   )A、胃癌B、慢性胃炎C、急性胃粘膜病变D、食管静脉曲张破裂E、消化性溃疡(2)行何种检查可以确诊 (   )A、病史、症状和体征B、X线钡餐检查C、吞线试验D、纤维内镜检查E、选择性动脉造影(3)宜采取何种治疗 (   )A、立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素+止血敏B、禁食+输液+止血敏C、禁食+立即输血+大量制酸剂D、紧急手术治疗E、流汁饮食+输液+法莫替丁(4分)[3]女性,45岁,间歇性发作咽下困难3个月,伴反酸烧心,可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。(1)诊断首先考虑 (   )A、食管癌B、胃食管反流病C、食管贲门失弛缓症D、食管裂孔疝E、硬皮病(2)对上述诊断最有帮助的检查是 (   )A、食管pH监测B、胸部CTC、胃镜检查D、食管动力检查E、食管滴酸实验(3)治疗最有效的药物为 (   )A、PPIB、H受体拮抗剂C、胃粘膜保护剂D、促动力剂E、抗酸剂(4)可加重症状的药物 (   )A、抗胆碱能药物B、胃粘膜保护剂C、铋剂D、制酸剂E、促动力剂三、单选题(35小题,)(1分)[1]患者男性,20岁,因吞咽后不适感2年余,无发热,无消瘦,查体:浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,胃镜检查如图,该患者最有可能是下列哪种疾病 (   )A、食管贲门失弛缓症B、食管炎C、食管溃疡D、食管静脉曲张E、食管脂肪瘤(1分)[2]患者,男,50岁,反复上腹痛1年入院。查体:心肺腹未见异常。电子胃镜结果如图,诊断为 (   )A、胃癌B、胃淋巴瘤C、胃溃疡D、胃溃疡并真菌感染E、胃憩室(1分)[3]女,30岁,慢性右下腹痛2年,伴不规则发热,腹泻1年,2年前有过肛周脓肿。查体无异常。内镜及钡餐检查如图。最可能的诊断为 (   )A、克罗恩病B、血吸虫病C、结肠癌D、肠结核E、肠阿米巴病(1分)[4]患者,男,50岁,反复上腹痛2年,加重呕血1天入院。查体:贫血貌,心肺腹未见异常。电子胃镜如图所示,目前最好的治疗方法为 (   )A、外科手术治疗B、内科静脉注射止血药C、内镜下注射止血药D、在DSA下行血管栓塞治疗E、口服去甲肾上腺素(1分)[5]女性,42岁,反复上腹饱胀不适3年,以餐后为甚,伴反酸、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。胃镜检查如下图:该病人最可能的诊断是 (   )A、胃黄斑瘤B、慢性浅表性胃炎C、消化性溃疡D、胃泌素瘤E、胃癌(1分)[6]患者,女性,30岁,上腹不适2周,查体:心肺腹未见异常。电子胃镜图片如下,病变部免疫组化CD117阳