消化内科学试卷c卷.doc

题目部分, ( 卷面共有 60题, 分, 各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B 型题)(5 小题,共 分) (4分)[1] A 、皮肤色素沉着 B、酱油色尿 C、皮肤金黄色 D、尿色加深,粪色浅黄 E、皮肤瘙痒(1) 急性溶血性黄疸() (2) 胆道结石完全性梗阻() A、肝细胞摄取游离胆红素障碍 B、结合胆红素向毛细胆管排泄障碍 C、肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶 D、肝葡萄糖醛酸转移酶被抑制 E、中间代谢产物对肝脏的直接损害(3)Crigler-Najjar 综合征的发病机制是() (4)Dubin-Johnson 综合征的发病机制是() (4分)[2] A 、壁细胞 B、主细胞 C、粘液细胞 D、G细胞 E、肥大细胞(1) 内因子产生于() (2) 胃泌素产生于() (3) 胃蛋白酶产生于() (4) 胃酸产生于() (2分)[3] A 、胃液酸度明显升高 B、胃液酸度正常或减少 C、胃液酸度常减少 D、胃液酸度稍有升高 E、胃液酸度明显减少(1) 重度胃体萎缩型胃炎() (2) 胃泌素瘤() (2分)[4] A 、胃体大弯 B、胃体小弯 C、胃窦小弯 D、十二指肠球部后壁 E、十二指肠降段(1) 胃溃疡好发部位在() (2) 十二指肠球后溃疡好发部位在() (2分)[5] A 、雷米封 B、甲磺吡脲 C、利福喷丁 D、结核放线菌素 E、***嗪酸(1) 不具有抗结核作用的药物是() (2) 可引起周围神经炎的药物是() 二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(3 小题,共 分) (3分)[1] 患者,男, 46岁, 因食油腻食物后上腹痛、呕吐 2 天入院。 T38 ℃, 皮肤巩膜黄染, 上腹压痛反跳痛,胆囊点压痛,腹水征可疑,余体征可。 WBC12 × 10 ,血 AMY330U/L 。(1) 胃镜见十二指肠乳头如图,首选的检查是() A、上腹 B超 B、上腹 CT C、胃镜 D、腹部平片 E、心电图(2) 首选的治疗是() A、内科保守治疗 B、EST+ENBD C、胆囊造瘘 D、PTCD E、外科手术(3) 最确切的诊断是() A、胆囊炎 B、胆管炎 C、乳头结石嵌顿伴胆源性胰腺炎 D、急性胰腺炎 E、化脓性梗阻性胆管炎(3分)[2] 男, 35 岁,间歇性上腹痛 2 年,有嗳气,纳差,每于受凉后加剧。近 7 天来疼痛加剧,继解柏油样便。(1) 考虑出血的病因,最为可能的诊断是() A、胃癌 B、慢性胃炎 C、急性胃粘膜病变 D、食管静脉曲张破裂 E、消化性溃疡(2) 行何种检查可以确诊() A、病史、症状和体征 B、X线钡餐检查 C、吞线试验 D、纤维内镜检查 E、选择性动脉造影(3) 宜采取何种治疗() A、立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素+止血敏 B、禁食+输液+止血敏 C、禁食+立即输血+大量制酸剂 D、紧急手术治疗 E、流汁饮食+输液+法莫替丁(4分)[3] 女性, 45 岁,间歇性发作咽下困难 3 个月,伴反酸烧心,可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。(1) 诊断首先考虑() A、食管癌 B、胃食管反流病 C、食管贲门失弛缓症 D、食管裂孔疝 E、硬皮病(2) 对上述诊断最有帮助的检查是() A、食管 pH监测 B、胸部 CT C、胃镜检查 D、食管动力检查 E、食管滴酸实验(3) 治疗最有效的药物为() A、PPI B、H受体拮抗剂 C、胃粘膜保护剂 D、促动力剂 E、抗酸剂(4) 可加重症状的药物() A、抗胆碱能药物 B、胃粘膜保护剂 C、铋剂 D、制酸剂 E、促动力剂三、单选题(35 小题,共 分) (1分)[1] 患者男性, 20 岁,因吞咽后不适感 2 年余,无发热,无消瘦,查体:浅表淋巴结无肿大, 心肺无异常,胃镜检查如图,该患者最有可能是下列哪种疾病() A、食管贲门失弛缓症 B、食管炎 C、食管溃疡 D、食管静脉曲张 E、食管脂肪瘤(1分)[2] 患者,男, 50 岁,反复上腹痛 1 年入院。查体:心肺腹未见异常。电子胃镜结果如图,诊断为()A、胃癌 B、胃淋巴瘤 C、胃溃疡 D、胃溃疡并真菌感染 E、胃憩室(1分)[3] 女, 30岁, 慢性右下腹痛 2年, 伴不规则发热, 腹泻 1年,2 年前有过肛周脓肿。查体无异常。内镜及钡餐检查如图。最可能的诊断为() A、克罗恩病 B、血吸虫病 C、结肠癌 D、肠结核 E、肠阿米巴病(1分)[4] 患者,男, 50岁, 反复上腹痛 2年, 加重呕血 1 天入院。查体: 贫血貌, 心肺腹未见异常。电子胃镜如图所示,目前最好的治疗方法为() A、外科手术治疗 B、内科静脉注射止血药 C、内镜下注射止血药 D、在 DSA 下行血管栓塞治疗 E、口服去甲肾上腺素(1分)[5] 女性, 42 岁,反复上腹饱胀