消化内科学试卷C卷.doc

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题目部分,(卷面共有60题,,各大题标有题量和总分)
一、标准配伍型(B型题)(5小题,)
(4分)[1]
A、皮肤色素沉着
B、酱油色尿
C、皮肤金黄色
D、尿色加深,粪色浅黄
E、皮肤瘙痒
(1)急性溶血性黄疸 (   )
(2)胆道结石完全性梗阻 (   )
A、肝细胞摄取游离胆红素障碍
B、结合胆红素向毛细胆管排泄障碍
C、肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶
D、肝葡萄糖醛酸转移酶被抑制
E、中间代谢产物对肝脏的直接损害
(3)Crigler-Najjar综合征的发病机制是 (   )
(4)Dubin-Johnson综合征的发病机制是 (   )
(4分)[2]
A、壁细胞
B、主细胞
C、粘液细胞
D、G细胞
E、肥大细胞
(1)内因子产生于 (   )
(2)胃泌素产生于 (   )
(3)胃蛋白酶产生于 (   )
(4)胃酸产生于 (   )
(2分)[3]
A、胃液酸度明显升高
B、胃液酸度正常或减少
C、胃液酸度常减少
D、胃液酸度稍有升高
E、胃液酸度明显减少
(1)重度胃体萎缩型胃炎 (   )
(2)胃泌素瘤 (   )
(2分)[4]
D、急性胰腺炎
E、化脓性梗阻性胆管炎
(3分)[2]
男,35岁,间歇性上腹痛2年,有嗳气,纳差,每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧,继解柏油样便。
(1)考虑出血的病因,最为可能的诊断是 (   )
A、胃癌
B、慢性胃炎
C、急性胃粘膜病变
D、食管静脉曲张破裂
E、消化性溃疡
(2)行何种检查可以确诊 (   )
A、病史、症状和体征
B、X线钡餐检查
C、吞线试验
D、纤维内镜检查
E、选择性动脉造影
(3)宜采取何种治疗 (   )
A、立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素+止血敏
B、禁食+输液+止血敏
C、禁食+立即输血+大量制酸剂
D、紧急手术治疗
E、流汁饮食+输液+法莫替丁
(4分)[3]
女性,45岁,间歇性发作咽下困难3个月,伴反酸烧心,可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。
(1)诊断首先考虑 (   )
A、食管癌
B、胃食管反流病
C、食管贲门失弛缓症
D、食管裂孔疝
E、硬皮病
(2)对上述诊断最有帮助的检查是 (   )
A、食管pH监测
B、胸部CT
C、胃镜检查
D、食管动力检查
E、食管滴酸实验
(3)治疗最有效的药物为 (   )
A、PPI
B、H受体拮抗剂
C、胃粘膜保护剂
D、促动力剂
E、抗酸剂
(4)可加重症状的药物 (   )
A、抗胆碱能药物
B、胃粘膜保护剂
C、铋剂
D、制酸剂
E、促动力剂
三、单选题(35小题,)
(1分)[1]
患者男性,20岁,因吞咽后不适感2年余,无发热,无消瘦,查体:浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,胃镜检查如图,该患者最有可能是下列哪种疾病 (   )
A、食管贲门失弛缓症
B、食管炎
C、食管溃疡
D、食管静脉曲张
E、食管脂肪瘤
(1分)[2]
患者,男,50岁,反复上腹痛1年入院。查体:心肺腹未见异常。电子胃镜结果如图,诊断为 (   )
A、胃癌
B、胃淋巴瘤
C、胃溃疡
D、胃溃疡并真菌感染
E、胃憩室
(1分)[3]
女,30岁,慢性右下腹痛2年,伴不规则发热,腹泻1年,2年前有过肛周脓肿。查体无异常。内镜及钡餐检查如图。最可能的诊断为 (   )
A、克罗恩病
B、血吸虫病
C、结肠癌
D、肠结核
E、肠阿米巴病
(1分)[4]
患者,男,50岁,反复上腹痛2年,加重呕血1天入院。查体:贫血貌,心肺腹未见异常。电子胃镜如图所示,目前最好的治疗方法为 (   )
A、外科手术治疗
B、内科静脉注射止血药
C、内镜下注射止血药
D、在DSA下行血管栓塞治疗
E、口服去甲肾上腺素
(1分)[5]
女性,42岁,反复上腹饱胀不适3年,以餐后为甚,伴反酸、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。胃镜检查如下图:该病人最可能的诊断是 (   )
A、胃黄斑瘤
B、慢性浅表性胃炎
C、消化性溃疡
D、胃泌素瘤
E、胃癌
(1分)[6]
患者,女性,30岁,上腹不适2周,查体:心肺腹未见异常。电子胃镜图片如下,病变部免疫组化CD117阳性,SMA阴性,VIM阳性,诊断为 (   )
A、胃底息肉
B、胃体息肉
C、胃底平滑肌瘤
D、胃体平滑肌瘤
E、胃底间质瘤
(1分)[7]
男性,35岁。间断性上腹痛半年余。轻度贫血貌,腹平坦,腹肌软,上腹偏右轻压痛,肝脾肋下未及,胃镜检查如下图,诊断为 (   )
A、十二指肠憩室
B、十二指肠溃疡
C、十二指肠炎
D、十二指肠穿孔
E、十二指肠淋巴瘤
(1分)[8]
黑便的出现一般说明出血量为 (   )
A、30~40ml
B、50~70ml
C、200ml
D、100ml
E、20~30ml
(1分)[9]
进食油腻食物后右上腹部剧烈绞痛、辗转不安多见于 (   )
A、急性胃炎
B、消化性溃疡穿孔
C、胆石症
D、急性腹膜炎
E、阑尾炎
(1分)[10]
进食过多胡罗卜素食物可出现 (   )
A、皮肤黄染,巩膜正常
B、球结膜下不均匀性黄疸以内眦明显
C、皮肤呈金黄色,可有瘙痒
D、皮肤呈柠檬色,无瘙痒
E、皮肤呈黄绿色,有明显瘙痒
(1分)[11]
女,48岁,皮肤巩膜黄染半年,伴瘙痒,食欲减退,大便颜色变浅,性状正常,病后无腹痛及发热,否认肝炎史。查体:巩膜皮肤中度黄染,皮肤有抓痕,心肺听诊正常;腹平软,无压痛。肝肋下1cm,质软,无压痛;脾未扪及。化验:SGPT20u,γ-GT:80u/L,尿胆红素阳性,尿胆原阴性。下述哪项检查能作出明确的定位及定性诊断 (   )
A、ERCP
B、腹腔镜
C、钡餐
D、胃镜
E、肝扫描
(1分)[12]
有关黄疸的概念,哪种说法是错误的 (   )
A、~
B、皮肤粘膜发黄不一定为黄疸
C、
D、黄疸即为症状也是体征
E、是有血中胆红素升高所致
(1分)[13]
不属于引起假性黄疸的原因的是 (   )
A、长期服用四环素
B、进食过量胡萝卜
C、进食过量南瓜、西红柿
D、长期服用阿的平
E、进食过量柑橘
(1分)[14]
关于食管哪项是正确的 (   )
A、食管下括约肌长约4~5cm
B、食管下括约肌静息压为15~35mmHg
C、食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发
D、正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8s
E、胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高
(1分)[15]
女,71岁,进食时有梗阻感,进行性加重半年,影像检查如图,最可能的诊断是 (   )
A、贲门失弛缓症
B、食管癌并纵隔淋巴结转移
C、食管良性狭窄
D、反流性食管炎
E、食管静脉曲张
(1分)[16]
女性,65岁,进行性吞咽困难半年,消瘦,钡餐检查如图,最佳的诊断是 (   )
A、贲门失弛缓症
B、食管静脉曲张
C、食管鳞状(上皮)细胞癌
D、贲门癌
E、反流性食管炎
(1分)[17]
与食管癌关系密切的癌前病变的病理改变是 (   )
A、食管上皮增生
B、食管粘膜中性粒细胞浸润
C、食管粘膜淋巴细胞浸润
D、食管粘膜糜烂
E、食管粘膜充血水肿
(1分)[18]
女,45岁,间歇上腹隐痛、饱胀不适6年,查体无异常。胃镜检查胃窦粘膜稍苍白,变薄,可透见粘膜下紫蓝色血管网。最可能的诊断为 (   )
A、慢性浅表性胃炎
B、慢性萎缩性胃炎
C、慢性肥厚性胃炎
D、瘢痕期胃溃疡
E、早期胃癌
(1分)[19]
关于胃窦胃炎,下列临床表现哪项是不正确的是 (   )
A、不引起恶性贫血
B、消化道症状多见
C、常与溃疡病同在
D、血清壁细胞抗体多为阳性
E、可有上消化道出血
(1分)[20]
治疗慢性胃炎时为杀灭幽门螺杆菌下列药物中哪一种为最佳 (   )
A、硫糖铝
B、法莫替丁
C、胶体铋
D、螺旋霉素
E、青霉素
(1分)[21]
慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是 (   )
A、胃镜检查和胃粘膜活检
B、X线钡餐检查
C、胃液分析
D、幽门螺杆菌检测
E、壁细胞抗体测定
(1分)[22]
球后溃疡多发生于 (   )
A、十二指肠乳头近端
B、十二指肠球部后壁
C、十二指肠乳头远端
D、十二指肠水平部
E、十二指肠升部
(1分)[23]
与中枢神经系统病变有关的应激性溃疡称 (   )
A、出血性胃炎
B、急性胃炎
C、急性消化性溃疡
D、Cur1ing溃疡