ASPEN成年危重病患者营养支持治疗的实施与评估指南.doc

「营养支持」ASPEN成年危重病患者营养支持治疗的实施与评估指南「临床营养」①M/ASPEN成年危重病患者营养支持治疗实施与评估指南(1/6翻译:清华大学长庚医院周华许媛来源:中国病理生理学会-:Doestheuseofanutritionriskindicatoridentifypatientswhowillmostlikelybenefitfromnutritiontherapy?问题:营养风险筛查工具能否鉴别哪些患者最可能从营养治疗中获益?,wesuggestadeterminationofnutritionrisk(forexample,nutritionalriskscore[NRS-2002],,我们建议对收入ICU且预计摄食不足的患者进行营养风险评估(如营养风险评分NRS-2002,NUTRIC评分。高营养风险患者的识别,最可能使其从早期肠内营养治疗中获益。,orbidconditions,functionofthegastrointestinal(GItract,,,我们建议营养评估应当包括对于合并症、胃肠道功能以及误吸风险的评估。我们建议不要使用传统的营养指标或其替代指标,因为这些指标在ICU的应用并非得到验证。Question:Whatisthebestmethodfordeterminingenergyneedsinthecriticallyilladultpatient?问题:确定成年危重病患者能量需求的最佳方法是什么?(ICbeusedtodetermineenergyrequirements,uracyofmeasurement.[QualityofEvidence:VeryLow]。如果有条件且不影响测量准确性的因素时,建议应用间接能量测定(间接测热法,indirectcalorimetry,IC确定能量需求。[证据质量:非常低],intheabsenceofIC,wesuggestthatapublishedpredictiveequationorasimplisticweight-basedequation(25–30kcal/kg/daybeusedtodetermineenergyrequirements.(,当没有IC时,我们建议使用已发表的预测公式或基于体重的简化公式(25–30kcal/kg/day确定能量需求。(见Q部分有关肥胖患者的推荐意见。Question:Shouldproteinprovisionbemonitoredindependentlyfromenergyprovisionincriticallyilladultpatients?问题:对于成年危重病患者,除能量提供外,是否需要单独监测提供的蛋白质量?,,我们建议连续评估蛋白质供给的充分性。(ENQuestion:paredtowithholdingordelayingthistherapy?问题:对于成年危重病患者而言,与不给予或延迟给予EN相比,早期EN有何益处?–48hoursinthecriticallyillpatientwhoisunabletomaintainvolition