SCCMASPEN成年危重病患者营养支持治疗实施与评估指南(36).doc

SCCMASPEN成年危重病患者营养支持治疗实施与评估指南(36).docSCCMASPEN成年危重病患者营养支持治疗实施与评估指南(36)GuidelinesfortheProvisionandAssessmentofNutritionSupportTherapyintheAdultCriticallyIIIPatient:SocietyofCriticalCareMedicine(SCCM)andAmericanSocietyforParenteralandEnteralNutrition(.)成年危重病患者营养支持治疗的实施与评估指南:美国危重病医学会(SCCM)与美国肠外肠内营养学会(ASPEN)TaylorBE,McClaveSA,MartindaleRG,;44:390-438翻译:清华大学长庚医院 :ShouldafiberadditivebeusedroutinelyinallhemodynamicallystableICUpatientsonstandardenteralformulas?Shouldasolublefibersupplementbeprovidedasadjunctivetherapyinthecriticallyillpatientwhodevelopsdiarrheaandisreceivingastandardnon-fiber-containingenteralformula?问题:是否血流动力学稳定的ICU患者均需在标准肠内营养配方基础上添加纤维素?合并腹泻的重症患者,是否应在标准配方基础上添加纤维素作为车甫助治疗? ,wesuggestthatafermentablesolublefiber(.,fructo-harides[FOSs],inulin)-20gramsofafermentablesolublefibersupplementbegivenindivideddosesover24hoursasadjunctivetherapyifthereisevidenceofdiarrhea.*艮据专家共识,建议血流动力学稳定的内科与外科 ICU患者,可考虑添加发酵性可溶性纤维(如低聚果糖 [FOSs],菊粉)。合并腹泻患者推荐添加i0-20g可溶性纤维,于24小时内分次给予。Question:Istherearoleforprobioticadministrationincriticallyillpatients?Isthereanyharmindeliveringprobioticstocriticallyillpatients?问题:益生菌是否有益于重症患者?是否会对危重症患者造成伤害? ,whiletheuseofstudiedprobioticsspeciesandstrainsappeartobesafeingeneralICUpatients,.[QualityofEvidence:Low]虽然研究所用的益生菌类别与菌种在综合ICU患者显示是安全的,但也仅限用于那些RCT研究证实安全且有益预后的内外科患者,目前尚不能推荐此范围以外ICU患者常规使用益生菌制剂。 [证据质量:低]Question:eincriticallyilladultpatients?问题:[QualityofEvidence:Low]对于需要特殊营养摘重症患者,我们建议依据报道的安全剂量补充mx与微量元素。[证据质量:低]