留置胃管尿管的护理ppt参考幻灯片.ppt

消化内科李亭亭留置胃管尿管的操作与护理*留置胃管的护理*一般***置管法饮水插胃管法:是当胃管插入14cm~16cm时用小勺喂水并嘱病人下咽,同时送入胃管。按摩耳穴插管法:即通过按摩耳屏内侧上1/2处的“咽喉穴”至耳部发热、有轻微痛感时迅速插入胃管。留置胃管的方法*一般***置管法对于清醒敏感者,有人提出在插管的同时吞咽20mL~30mL的石蜡油,不仅可产生吞咽动作,使胃管顺利下滑,还可使石蜡油附着于食管和胃黏膜上,减少胃管对黏膜的摩擦刺激。麻醉润滑法,即在插管前用1%地卡因喷雾或滴鼻,当有麻木感时再行插管,也可减轻病人的刺激反射。留置胃管的方法*特殊病人置管法食管狭窄的病人——可采用内镜介入法,将胃镜插至食管观察到食管狭窄处后,用扩张器扩张狭窄处5min~10min,内镜活检口插入导丝后拔出内镜,沿导丝送入胃管至胃内,拔导丝固定胃管。留置胃管的方法*特殊病人置管法气管切开病人:可于置管达咽喉部以下2cm~3cm气管切开部位时,~1cm,操作者顺势将胃管向下插入,待通过气管切开部位后,助手再将气管套管置回原位。气管插管状态下脑出血早期有明显颅内压增高者,插管时将病人头部托起有造成脑疝的危险,可采用侧卧位插管法,即病人取左侧卧位,在病人肩部及后枕垫一软枕,使颈部伸展,头后仰,将胃管自鼻腔缓缓插入。留置胃管的方法*昏迷病人置管法1、侧卧位置管法 适用于昏迷、脑出血急性期、颈项强直、头部不宜搬动者。插管时病人侧卧,操作者面对病人,由一侧鼻孔缓缓插入胃管。此法可不依赖病人做吞噬动作,且避免搬动头部。2、液体石蜡浸泡法将胃管浸入液体石蜡中,于病人肩部及后颈垫一软枕使颈部伸展,头后仰,将胃管从鼻腔缓缓插入至预测深度并固定。留置胃管的方法*术前准备:腹部手术,特别是胃肠手术时持续胃肠减压。对肠梗阻可达到解除梗阻的目的。给药:急腹症非手术治疗时,经胃肠减压管注入药物。减少胃肠液积聚,减轻腹胀。适应症*注意事项应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血,以防发生损伤。置入长度一般在55~68cm,即耳垂至鼻尖再到剑突部位,再加上从鼻尖至发际的长度。或由眉心—脐的体表测量法。*注意事项当胃管插至咽部时,嘱患者头稍向前倾并作吞咽动作,同时将胃管送下。若患者恶心严重,告诉患者做深呼吸,待平稳后再继续插入。胃肠减压期间,病人应停止饮食和口服药物,若需从胃管内注入药物,应夹管1~2h,以免注入药物被吸出。中药应浓煎,每次100ml左右,防止量过多引起呕吐、误吸。*