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荨麻疹护理查房
患者刘钰，女，20岁，因全身风团伴瘙痒 5天入院，皮肤情况：皮损泛发全身，对称分布，
主要分布于面颈，躯干，四肢，境界不清楚，主要表现为大小形状不规则的红色风团，背部 皮损融合成片，压之褪色，无丘疹，水疱，无糜烂，渗液，瘀斑瘀点，人工划痕征阳性，入 ，脉搏98次每分，呼吸 22次每分，血压142/78MMHg,血常规检查白细胞计 *107，中性粒细胞数 *10A9,生化及大小便常规无明显异常。诊断为急性荨麻 疹。入院时病员自觉呼吸费力， 遵医嘱给予氧气吸入，静脉输液治疗给予葡萄糖酸钙抗过敏， 甲强龙抗炎，口服盐酸左西替利嗪片及***雷他定片抗过敏，给予炉甘石外擦，经过治疗，病
员病情得到改善，皮损无新发，查体未见明显异常，瘙痒已不明显，于 8月15日出院。
下面请张老师给我们讲一下荨麻疹的定义
概念：急性荨麻疹（AU ）是一种临床常见病，以瘙痒、风团或伴有血管性水肿为特征的变 应性皮肤病，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。
病因：荨麻疹的病因非常复杂，约 3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。常见原因主
要有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆 虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素等
下面请龙老师给我们讲一下荨麻疹的临床表现
临床表现 基本损害为皮肤出现风团。 常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、
皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延， 融合成片，由于真皮乳头水肿， 可见表皮毛囊口向下凹陷。风团持续数分钟至数小时， 少数
可延长至数天后消退，不留痕迹。皮疹反复成批发生，以傍晚发作者多见。风团常泛发，亦 可局限。有时合并血管性水肿，偶尔风团表面形成大疱。
部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有胸闷、不适、
面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。
疾病于短期内痊愈者，称为急性荨麻疹。若反复发作达每周至少两次并连续 6周以上者
称为慢性荨麻疹。除了上述普通型荨 麻疹，还有以下特殊类型的荨麻疹。
1•皮肤划痕荨麻疹/人工荨麻疹
患者对外来较弱的机械刺激引起生理性反应增强，在皮肤上产生风团。患者在搔抓后，
或在紧束的腰带、袜带等出局部起风团，瘙痒。
2•延迟性皮肤划痕症
皮肤划痕在刺激后 6〜8小时出现风团与红斑， 风团持续24〜48小时。迟发性皮损不只 一条，沿划痕形成小段或点，损害较深或宽，甚至向两侧扩展成块。局部发热，有压痛。
延迟性压力性荨麻疹
皮疹发生于局部皮肤受压后 4〜6小时，通常持续8〜12小时。表现为局部深在性疼痛
性肿胀，发作时可伴有寒战、发热、 头痛、关节痛、全身不适和轻度白细胞计数增多。局部
大范围肿胀似血管性水肿，易发生于掌跖和臀部皮损发生前可有 24小时潜伏期。
胆碱能性荨麻疹
皮疹特点为除掌跖以外发生泛发性 1〜3mm的小风团，周围有明显，其中有时可见卫
星状风团，也可只见红晕或无红晕的微小稀疏风团。 有时惟一的症状只是瘙痒而无风团。 损
害持续30〜90分钟，或达数小时之久。大多在运动时或运动后不久发生，伴有痒感、刺感、 灼感、热感或皮肤刺激感