送教上门服务档案个别化教育计划.docx

Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】
送教上门服务档案个别化教育计划
于都县重度残疾学生送教上门
服 务 档 案
学 校：
学生姓名：
障碍类别：
所在班级：
20 －20 学年第 学期
20 －20 学年第 学期个别化服务计划
学生
现状
分析
主要生理情况(肢体、器官、感觉统合等）
言语特点（包括发音、听理解能力、口语表达能力、情感表达等）
认知特点（包括感知、注意、记忆、思维等）
学期个别化教育
与服务目标
学期送教上门工作行事日历
时间
内 容 安 排
服务教师队伍情况
送教上门服务工作实施小组
组 长：
副组长：
组 员：
组长：
组员：
姓 名
性 别
年 龄
负责送教服务项目
服务训练记录表（第 次）
日 期
送教老师
送教目标
送教准备
服务过程
项目领域
内容安排
送教学生表现及目标达成情况
项目1
项目2
项目3
项目4
项目5
给家庭教育训练的作业与建议
家长意见
签名：
服务训练记录表（第 次）
日 期
送教老师
送教目标
送教准备
服务过程
项目领域
内容安排
送教学生表现及目标达成情况
项目1
项目2
项目3
项目4
项目5
给家庭教育训练的作业与建议
家长意见
签名：
服务训练记录表（第 次）
日 期
送教老师
送教目标
送教准备
服务过程
项目领域
内容安排
送教学生表现及目标达成情况
项目1
项目2
项目3
项目4
项目5
给家庭教育训练的作业与建议
家长意见
签名：
服务训练记录表（第 次）
日 期
送教老师
送教目标
送教准备
服务过程
项目领域
内容安排
送教学生表现及目标达成情况
项目1
项目2
项目3
项目4
项目5
给家庭教育训练的作业与建议
家长意见
签名：
服务训练记录表（第 次）
日 期
送教老师
送教目标
送教准备
服务过程
项目领域
内容安排
送教学生表现及目标达成情况
项目1
项目2
项目3
项目4
项目5