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文档分类:医学/心理学

儿童癫痫的诊断及治疗PPT课件.ppt


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文档介绍:
儿 童 癫 痫 ——诊断与治疗
苏州大学附属儿童医院神经科
1
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癫痫 epilepsy
1、是由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合

2、是大脑神经细胞群反复超同步放电所起引
的发作性、复发性、短暂性脑功能紊乱
3、临床伴有各型发作,EEG呈痫性波和实验
室检查异常
2
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癫痫发作的放电
某种刺激使脑内许多神经细胞群同时
兴奋、同时放电,这就形成一个巨大的电
风暴。人体对这突如其来的电风暴的应激
反应就是一次EP发作
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癫痫的患病率 prevalence rate
是指凡是一生中患过癫痫的人数占群 体人数的百分比。
欧洲:3~10 0/00 美国:5 0/00
日本:3~5 0/00 中国:4.4 0/00
一般:4~9 0/00 儿童:5~7 0/00
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癫痫的患病率 prevalence rate
全世界: 中国:
1978年:3000万人 500~1000万人
1988年:4000万人
1998年:5000万人
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小儿癫痫的特点
儿童的大脑正处于不断成熟的发育阶段;
有些特定的发作类型只有在儿童EP中存在;
EEG随脑的发育而具有特征性地不断变化;
儿童的代谢较快,用药剂量(按公斤体重计 算 )较***大;
小儿脑的可塑性较强,惊厥本身对不成熟脑的损伤较对成熟脑为轻。
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一、小儿癫痫的诊断步骤
详细确凿的病史资料是诊断的基础;
全面完整的体格检查,有利寻找病因(包括全身体检和神经系统检查);
脑电图检查,具有诊断价值!
选择性的病因检查;
排除其他疾病,特别重要!
7
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先兆
先兆是指发作的最先感受,是发作最开始的部分,反映部分性发作的一个皮层功能区的活化放电,因此最早出现的先兆往往代表异常放电的脑区。
颞叶癫痫:听觉、情绪、上腹不适时
顶叶癫痫:躯体感觉
枕叶癫痫:视觉
额叶癫痫:多无先兆
常见先兆:躯体感觉、视觉、听觉、嗅觉、情绪、精神性(错觉、幻觉)、眩晕、上腹不适等
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年龄病
(一)、大田原综合征
(Ohtahara syndrome)又称早期婴儿型
癫痫性脑病

1、 发病年龄:新生儿、小婴儿(<3月);
2、 发作类型:强直、强直-阵挛发作;
3、 脑 电 图:爆发性抑制;
4、 智 能:严重的精神运动发育落后。
5、 预 后:极差,死亡率高,幸存者
常转变为婴儿痉挛。
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(二)、婴儿痉挛 (infantile spasms) 1、发病年龄:4月~4岁 2、发作类型:点头、拥抱、鞠躬、失神、 强直-阵挛; 3、脑 电 图:高度(峰)节律失调; 4、智 能: 90%出现智力低下; 5、预 后:半数以上转型,死亡率 11.23%,少数特发性预 后较好。
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  • 时间2021-07-20