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腮腺炎课件腮腺炎腮腺的解剖图腮腺( parotid gland ) 略呈三角楔形, 位于外耳道前下方, 咬肌后部的表面。腺的后部特别肥厚, 深入到下颌后窝内。由腺的前端靠近上缘处发出腮腺管, 在距颧弓下方约一横指处经咬肌表面前行, 绕过咬肌前缘转向深部, 穿过颊肌开口于颊部粘膜, 开口处形成一个粘膜乳头, 恰和上颌第二磨牙相对。唾液腺有 3 对:腮腺、舌下腺和颌下腺,其中最大的一对是腮腺。腮腺位于两侧面颊近耳垂处,患腮腺炎时,肿大的腮腺以耳垂为中心,向周围蔓延,面部就像被打肿脸的胖子。腮腺炎的定义腮腺炎( epidemic parotitis,mumps )是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病, 是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病, ***中也有发病,由腮腺炎病病毒所引起。腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征,病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。因此,常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症状。流行性腮腺炎的传染途径多流行于冬春季节。病人是传染源,飞沫的吸入是主要传播途径,接触病人后 2-3 周发病。腮腺炎的分类腮腺炎分为细菌性和传染性两种。化脓性腮腺炎是细菌性腮腺炎的一种。化脓性腮腺炎由细菌感染引起,主要是葡萄球菌。常见的病因是: 1. 腮腺分泌机能减退,多见于急性传染病及衰弱的患者; 2. 腮腺导管口堵塞; 3. 腮腺邻近组织的炎症。化脓性腮腺炎的症状是发热、白细胞增多, 腮腺局部红、肿、痛、热。病变进入化脓期,挤压腮腺可见脓液自导管口流出。病毒性腮腺炎通常称之为流行性腮腺炎( epidemic parotitis,mumps ) 又名“痄腮”,是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病,一年四季均可发病, 但以冬春两季多见。较多发生于幼儿或少年时期有传染接触史,以 4至 15 岁儿童发病率较高,***发病症状往往较儿童为重。可双侧或单侧受累, 白细胞不但不增高反而减低或正常, 局部症状和化脓性差不多, 但没有化脓。一次得病之后, 可有持久的免疫力。腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征,病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。因此, 常可引起脑膜脑炎、心肌病、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等并发症。腮腺炎的症状 1. 肿胀腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大,肿大的腮腺常呈半球形,以耳垂为中心边缘不清。 2. 疼痛表面发热有触痛,张口或咀嚼时局部感到疼痛。腮腺肿胀在发病 1-3 天最明显,以后逐渐消退,约 2 周肿胀完全退尽。 3. 病程在发病初期的 3-5天, 可有发热、乏力、不愿吃东西等全身症状。 4. 相关辅助检查:(1) 外周血象白细胞计数大多正常或稍增加, 淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高,偶有类白血病反应。(2) 淀粉酶测定血清淀粉酶和尿淀粉酶: 90% 患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高, 有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。但其增高也可能与胰腺和小肠浆液造酶腺病变有关。(3 )血清学检查 A. 中和抗体试验:低滴度如 1∶2 即提示现症感染。近年来应用凝胶溶血试验( gel hemolysis test )。 B. 补体结合试验: 对可疑病例有辅助诊断价值, 双份血清( 病程早期及第 2~3 周)效价有 4 倍以上的增高,或一次血清效价达 1∶ 64 者有诊断意义。如条件许可,宜同时测定 S 抗体和 V 抗体。 S 抗体增高表明新近感染, V 抗体增高而 S 抗体不增高时仅表示以往曾受过感染。 C. 血凝抑制试验:受病毒感染的鸡胚,其羊水及尿囊液可使鸡的红细胞凝集, 腮腺炎患者的恢复期血清有强大抑制凝集作用, 而早期血清的抑制作用则较弱,如两次测定效价相差 4 倍以上,即属阳性。(4) 病毒分离早期病例, 唾液、尿、血、脑脊液以及脑、甲状腺等其他组织中可分离出腮腺炎病毒。手续较繁,目前无条件普遍开展。(5) 尿常规检查尿肾脏受累时尿中可出现蛋白尿, 红白细胞等, 甚至类似肾炎的尿的改变。(6 )心电图检查合并心肌炎时心电图示:心律不齐、 T 波低平、 ST 段压低。儿童腮腺炎症状儿童被腮腺炎病毒感染后, 大约经过 2~3 周的潜伏期才出现不适症状。 1. 大多数患儿,以耳下肿大和疼痛为最早症状。少数患儿,在腮腺肿大的 1~2 天前, 出现发烧、头痛、呕吐、食欲不佳等全身不适症状, 继而出现一边或两边耳下的疼痛,腮腺肿起来。 2. 患病 1~2 天后, 可有腮腺肿大。表***肤紧张、发亮、不红、发热、疼痛明显。张口或吃酸东西时加重。先是一侧腮腺肿大, 然后发展为双侧。有时双侧腮腺同时肿大。 ~3 天后症状突出, 体温可达 39~ 40℃, 在上颌第二臼齿旁颊部粘膜上,可看到肿大的腮腺管口,无脓性分泌物排出。约 7