卵巢早衰32例临床分析.doc

卵巢早衰32例临床分析.doc卵巢早衰32例临床分析
【摘要】目的通过对卵巢早衰患者行激素周期治疗,评价其临床效果。方法 2001年1月~2007年1月对我院门诊就诊32例卵巢早衰患者行激素周期治疗3~6个周期,观察其临床表现,血清激素及盆腔超声子宫的变化。结果 32例患者经雌孕激素治疗3~6个周期后,全部患者症状缓解或消失。血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平明显下降(P<),血清雌二醇(E2)与服药前相比差异无统计学意义(P>),治疗后超声检查子宫比治疗前稍增大(P<),子宫内膜显著增厚,其中4例恢复月经。2例经克罗米芬促排卵治疗妊娠。结论卵巢早衰患者应尽早行激素周期性治疗,改善症状,预防并发症的发生。
【关键词】卵巢早衰;治疗;分析
卵巢早衰(POF)系一种多病因所致的卵巢功能衰竭,是指月经初潮年龄正常或青春期延迟,第二性征发育正常的女性,在40岁以前出现持续闭经和性器官萎缩,并伴有血清卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)升高,雌激素降低的综合征。本病可导致患者不孕及雌激素降低所带来的一系列心理和健康问题。本文对我院门诊2001年1月~2007年1月就诊的32例卵巢早衰患者临床诊治情况进行分析。
1 临床资料
一般资料 2001年1月~2007年1月在我院门诊就诊的,符合卵巢早衰诊断标准的患者32例。年龄18~40岁,平均(27±)岁,闭经时间6个月~12年,,未婚5例,已婚27例。原发性不孕5例,继发性不孕7例。妇科检查:大部分病例***分泌物少,***壁黏膜变薄,小部分呈现老年性***炎的表现。32例检测FSH 42~173 IU/L, IU/L,LH 41~163 IU/L, IU/L,血清雌二醇(E2)49~71 pmol/L, Pmol/L,PRL值17~21 pg/L,,超声检查25例子宫小于正常妇女,19例卵巢萎缩,24例无卵泡存在。
治疗方法口服妊马雌***~ mg/d, 连用22天,最后7天加用安宫黄体***片4 mg,每天2次,停药后3~7天行经,从月经第5天开始重复应用。未行经者停药12天后重复应用,10例未孕者恢复月经后有生育要求,月经第五天开始用克罗米芬50~100 mg/d,治疗5天,月经第17天,肌注HCG 2000 u。
统计学处理采用SPSS ,计数资料采用检验,计量资料采用t检验。
结果经治疗25例月经来潮,多在停药后3~7天。11例月经量同前,其余月经量较前减少。用药期间患者低雌激素症状明显好转,***萎缩症状较前改善,子宫内膜增厚,子宫稍增大,2例妊娠。32例检测FSH 25~128 IU/L, IU/L,LH 29~113 IU/L, IU/L,E2 53~ pmol/L, pmol/L,PRL值15~22 pg/L, pg/L,超声检查25例子宫小于正常。
2 讨论
病因卵巢早衰的病因至今不明,但多数学者认为主要原因有以下几个方面。
自身免疫功能异常约18%~92%的POF患者可能存在自身免疫现象[1]。
遗传因素 P