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临床诊断学——症状学(大四上期末)
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发热
当机体在在致热原原作用下下或各种种原因引引起体温温调节中中枢的功功能障碍碍时,体体温升高高超出正正常范围围,称为为发热。。
【正常体体温与生生理变异异】
1、体温温调节中中枢调控控:下临床诊断学——症状学(大四上期末)
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发热
当机体在在致热原原作用下下或各种种原因引引起体温温调节中中枢的功功能障碍碍时,体体温升高高超出正正常范围围,称为为发热。。
【正常体体温与生生理变异异】
1、体温温调节中中枢调控控:下丘脑脑视视前区--下丘脑脑前部(PPOAHH)
通通过神经经、体液液因素产热(肝肝脏、骨骨骼肌)散散热(皮皮肤)
2、腋窝窝:366℃-337℃;舌下::36..3℃-℃;直肠::36..5℃-℃
【病因与与分类】
感染性发发热
非感染性性发热::(1)无无菌性坏坏死物质质的吸收收;(22)抗原原-抗体体反应;;(3)内内分泌与与代谢疾疾病;(44)皮肤肤散热减减少;(55)体温温调节中中枢功能能失常———特点点高热无无汗;(66)自主主功能紊紊乱。
【发生机机制】
致热源性性发热
外源性致致热源EX--P激活活中性粒粒细胞、、单核--吞噬细细胞系统统→EN--P→体温调调节中枢枢
内源性致致热源IL--1、TTNF、、PGEE2
退热机制制:①非甾体体类抗炎炎药物→→前列腺腺素;②糖皮质质激素→→IL--1&&AAA代谢产产物
2、非致致热源性性发热
【临床表表现】
发热的分分度(口口测法)::37..3℃——低热—38℃—中等度度热—39℃—高热—41℃—超高热热
发热的临临床过程程及特点点:
体温上升升期:皮皮肤苍白白、畏寒寒、寒战战
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高热期::皮肤发发红、呼呼吸加快快变深、、出汗
体温下降降期:出出汗多、、皮肤潮潮湿
【热型及及临床意意义】
稽留热::体温恒恒定地维维持在339-440℃以上上的高水水平,达达数天或或数周。。24小小时内体体温波动动不超过过1℃。大叶叶性肺炎炎、斑疹伤伤寒、伤伤寒高热热期。
弛张热::又称败败血症热热型。体体温常339℃以上上,波动动幅度大大,244小时内内波动范范围>22℃,但但都在正正常水平平以上。。败血症症、风湿湿热、重重症肺结结核、化化脓性炎炎症、感感染性心心内膜炎炎。
间歇热::体温骤骤升达高高峰后持持续数小小时,又又迅速降降至正常常水平,无无热期(间间歇期)可可持续11天至数数天,如如此高热热期与无无热期反反复交替替出现。。疟疾、急急性肾盂盂肾炎。。
波状热::体温逐逐渐上升升达399℃或以以上,数数天后又又逐渐下下降至正正常水平平,持续续数天后后又逐渐渐升高,如如此反复复多次。。布鲁菌菌病、结结缔组织织病、肿肿瘤。
回归热::体温急急骤上升升至399℃或以上上,持续续数天后后又骤然然下降至至正常水水平。高高热期与与无热期期各持续续若干天天后规律律性交替替一次。。回归热热、霍奇奇金病、、周期热热。
不规则热热:发热热的体温温曲线无无一定规规律。结结核病、、风湿热热、支气气管肺炎炎、渗出出性胸膜膜炎。
【伴随症症状】
寒战
结膜充血血
单纯疱疹疹
淋巴结肿肿大
肝脾肿大大
出血
关节肿痛痛
头痛
【病因】
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:血管病病变、感染、占位性病病变、外外伤、 其它
:颅骨骨疾病、、颈部(椎椎)病变变、神经痛痛、五官病病变、肌肌收缩性性头痛(肌肌紧张源源性头痛痛)
:急性感感染、心血管管疾病、、中毒、其他

【发病机机制】
1、疼痛痛敏感结结构
(1)脑脑组织本本身、颅颅骨对疼疼痛不敏敏感
(2)颅颅内结构构:颅内外外血管、、硬脑膜膜、第5、、9、110对颅颅神经
(3)颅颅骨外结结构:头皮和和颈部肌肌肉、C1--3颈神神经及其其神经根根、五官及及颈椎疾疾病
【临床表表现】
———①急急性:蛛蛛网膜下下腔出血血(无发发热)、、感染
②慢性::血管性性头痛(长长期反复复、搏动动性)、、神经症症、肌紧紧张性头头痛(青青壮年、、情绪)、占位(颅内压增高症状)
———①单单侧:偏头痛痛、丛集性性头痛、、三叉神神经痛(第第2、33支)
②全头痛痛:全身身性或颅颅内感染染、高血血压(额额部或全全头)
③眼源性性头痛局局限于眼眼眶、前前额
———①高高血压、、血管性性、发热性疾疾病,头头痛呈搏搏动性或或跳痛
②紧张性性头痛呈呈持续的的压迫感感、紧缩缩感或挤挤压感
③三叉神神经痛为为电击样样或者刺刺痛
———①三三叉