咳嗽诊断及治疗(1).pptx

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广州中医药药大学内科科教研室
易思
概述
定义:由于外感(六***外邪邪侵袭肺系系)、内伤(脏腑功能能失调伤及及于肺),,致肺气不不清,失于于宣肃。以以咳嗽咯痰为主要表现现。
有声无痰为为咳,有痰痰无声为嗽嗽。
《医学六六要》“百百病为咳嗽嗽难医”
源流
1、《内经经》论述咳咳嗽的病因因病理。
《素问、宣宣明五气论论》“五气气所病肺为为咳”
2、分类::繁简简。。
3、对咳嗽嗽病理的认认识不断深深化
《景岳全书书》明确分分为外感内内伤两类。。
《杂病源流流犀浊》““肺不伤不不咳,脾不不伤不久咳咳,肾不伤伤火不炽,,咳不甚””
4、近代運運用中醫治治療咳嗽的的理法方药药,积极开开展全国性性的慢支炎炎防治工作作。
范围
外感咳嗽----上上呼吸道感感染,急性性支气管炎炎
内伤咳嗽
痰热郁肺----肺肺炎,支扩扩并感染
痰湿郁肺----慢慢支肺气肿肿
肝火犯肺----胸胸膜炎,肺肺炎
肺阴亏耗----支支气管扩张张
证候特征
咳嗽
咯痰
了解咳嗽的的时间、节节律、性质质和咯痰的的情况,以以及其伴随随症状、诱诱发因素各各有不同。。
病因病机
肺失宣肃----气气逆而咳
肺失布津----津津聚为痰
邪壅气道
邪束卫表----寒寒热身痛----外外感表证
肺卫
六***外邪
口鼻
皮毛
外感咳嗽
饮食劳倦伤伤脾----脾脾失健运----湿湿聚为痰
情志刺激----肝肝郁化火----灼灼津为痰
伤咳嗽
痰阻气逆
内
(邪实)
久病劳损
禀赋不足
肺肾两虚
阴虚火旺灼灼津为痰
阳虚水泛为为痰
肺不主气,,肾不纳气气
----肃肃降无权
痰阻气逆
内伤咳嗽
(正虚)
诊断
临床表现::咳嗽,咯咯痰为主证证。
体征:
辅助检查::
鉴别诊断
1、喘证:呼吸困难难,甚至张张口抬肩,鼻翼煽动,,不能平卧卧。
2、哮病:喉中哮鸣鸣有声为特特征。
3、肺胀:咳、痰、、喘、肿、、悸。病情情缠绵绵,经久久难愈。
4、肺痨:干咳、咯咯血、潮热热、盗汗、、消瘦
5、肺癌:刺激性咳咳嗽,咯血血,胸痛,,恶液质。。
辨证论治
一、辨外感感、内伤
外感咳嗽
内伤咳嗽
起病
急
慢
病程
短
长
证候特点
咳嗽伴肺卫卫表证
咳嗽伴脏腑腑内伤证
虚实
实
虚实夹杂
治法
疏邪宣肺,,忌收敛
调理脏腑,,忌辛散