麻醉术前访视记录单.docx

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姓名性别年龄科别兄病案号
术前诊断拟施手术
术前检查情况
血压mm/Hg心率次/分呼吸次/分体温C
神志:口清晰□模糊口昏睡口昏迷
心功能分级:口1级□□级口皿级口!¥级
ASA分级:口1级口2级口3级口4级口5级口6级急诊手术:口是□否
Mallampati试验:口1口□DMDIV
脊柱情况:口正常口畸形□存在其他病变
现病史:
既往史:过敏史:口无□有
手术麻醉史:口无口有
既往其他病史:口无口有(如有其他病史在“口”内划V)□高血压口脑血管意外□冠心病口哮喘口糖尿病口肾病
口肝炎口慢性支气管炎□其他
系统回顾及体格检查(重点记录与麻醉操作相关的异常情况符号"V"或汉字补充书写)
心脑血管系统:口正常□心前区疼痛口水肿□其他
呼吸系统:口正常口咳嗦口咳痰口咯血口呼吸困难□其他
消化系统:口正常口腹痛口腹泻口呕吐□其他
造血系统:口正常口皮肤黏膜苍白口乏力口头晕
其他:□其他
实验室检查
血常规:HBg/LWBCx10-9/LPLTx10-9/L凝血功能:PTsecAPTTsec
血糖mmol/L电解质:Kmmol/LNammol/LCLmmol/L
肝功能:ALTU/LASTU/LTPg/LA/GTbilumol/LDBILumol/LGGTU/LALPU/L
肾功能:BUNmmol/LCrumol/LUAumol/L
ECG口正常□异常(口心肌缺血口心律失常口ST段改变口心机梗死□其他)
其他:
麻醉方案
1、拟行麻醉方式
口全身麻醉(口静脉口吸入□静吸复合□基础麻醉)
口椎管内麻醉(口硬膜外口腰麻口硬腰联合口甑麻)
口硬全联合
口神经阻滞(口颈丛口臂丛其他)
□其他
2、口向患者或家属交代病情及麻醉风险□患者或其他代理人知情同意书签字
3、麻醉准备事项:
口检查麻醉机口急救药品□急救物品□其他
4、麻醉中需注意的问题
5、麻醉辅助措施
口控制性降压□人工低温口中心静脉穿刺置管口动脉穿刺置管
麻醉医师签名:日期: