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颅内动脉瘤夹闭术围手术期的护理.doc颅内动脉瘤夹闭术围手术期的护理
【摘要】 目的探讨颅内动脉瘤围手术期的护理。方法对45例动脉瘤患者进行认真细致的护理,赓对临床结果进行调查统计。序结果45例患者,治愈39喾例,好转4例,放弃治疗1蔬例,死亡1例。结论做好围侵手术期的护理是手术成功的峦关键,提高了患者的生存质蠡量。
【关键词】 动脉瘤镅;围手术期;护理
颅内动荜脉瘤是颅内动脉的囊性膨出ê,好发于颅内动脉分叉和主钞干的分支处,破裂后可产生蓄剧烈的头痛以及不同程度的嗦意识障碍和神经功能障碍[蛋1]。颅内动脉瘤破裂出血酊是蛛网膜下腔出血的主要原蛄因,常导致病人残疾或死亡菟。因此,颅内动脉瘤围手术贾期的护理,对于提高治疗效煸果,起到至关重要的作用。铸我科XX年1月~XX年1栲月对45例动脉瘤患者行动璺脉瘤夹闭术,取得了良好的效果,现将护理体会报告如隰下。
1 临床资料
一般钳资料 XX年1月~XX年钎1月,我科收治颅内动脉瘤疸患者45例,其中男25例玄,女20例;年龄38~7樾2岁,平均岁。部位:前交翡通动脉瘤20例,后交通动舍脉瘤17例,大脑中动脉瘤布4例,基底动脉瘤3例,颈健内动脉瘤1例,全部病例术
谘前均经高能数字减影全脑血缭管造影术确诊。
手术方式赭 45例患者均采用翼点入汪路,应用显微外科技术行动入脉瘤夹闭术,其中单纯动脉绛瘤夹闭41例,血肿清除+献动脉瘤夹闭术4例。
结果笞 45例患者,治愈39例敉,好转4例,合并肺部感染楷,家属放弃治疗自动出院1例,动脉瘤再次破裂出血死簋亡1例。
2 护理
由于动脉瘤首次破裂出血后7天~3周内易发生再出血,行魂手术治疗前,动脉瘤处于无坍保护状态,如护理不当,即呵便是轻症患者也非常容易出猩现突然恶化的可能,所以,胭做好各项护理,对患者的预撷后至关重要[2]。
健康踪教育 颅内动脉瘤患者的健鳄康教育贯穿于疾病治疗的全虮过程,颅内动脉瘤多病情危忘急,患者及家属对突发重病ㄙ难以承受,会产生各种负性压心理。护士应热情主动与患庇者沟通,根据患者不同的知关识层次和心理承受能力,反渺复讲解疾病的相关知识,说狳明保持情绪稳定和卧床休息际的必要性,术前准备的内容念,简要介绍手术过程,康复崂训练指导和预后,使患者和砟家属树立治疗信心,配合检痹查和手术的顺利进行。
加强基础护理 绝对卧床休息院,抬高床头30°,根据病拿情合理安排床位,尽量住小痧房间,保持病室安静,限制遒陪护、探视,医疗护理操作觏尽量集中;控制血压,血压升高是出血的危险因素,降Χ低血压可使动脉瘤内压力降釉到破裂的临界水平以下,是┝预防和控制动脉瘤再次出血的重要措施之一,遵医嘱口涑服或静脉微量泵注入降压药秭,将血压控制在稳定阶段,一般降低基础血压原有水平网10%~20%,高血压者帽降低30%左右,防止颅内锟压骤然升高,诱发动脉瘤破裂出血[3]:保持大便通触畅,多吃蔬菜、水果;预防感冒,避免用力咳嗽。
严宗密监护病情及时发现再出血扦体征 动态观察患者意识、生命体征,瞳孔及肢体活动蝼,注意有无头痛、呕吐、血ぬ压升高等颅内压增高症状,殄及时发现出血及再出血的体媳征。对于病情好转后又突然饷加重,出现剧烈的头痛、昏助迷、脑膜刺激征等再出血表掸现,及时处理。本组1例中苤年患者在保守治疗期间,出现意识丧失,血压升高,护婪士及时发现后,遵医嘱给予寒降压脱水治疗,查CT确诊㈢