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呼吸功能不全
商洛职业技术学院
病理教研室
呼吸衰竭
指的是由于外呼吸功能的严重障碍,以
致动脉血氧分压(PaO2)低于正常范围,
伴有或不伴有二氧化碳分压(PaCO2)增
高的病理过程。
一般以PaO2低于8kPa(60mmHg),(50mmHg)作为判断呼吸衰竭的标准。
Ⅱ型呼吸衰竭
PaO2 ↓ PaCO2 ↑
Ⅰ型呼吸衰竭
PaO2↓
分类:
根据是否伴有PaCO2增高分
根据原发病变部位的不同,分为:
中枢性:主要因中枢神经系统机能严重障碍引起
外周性:主要由于呼吸器官机能严重障碍所致
根据主要发病机制的不同分类:
通气性:主要因通气障碍所致;
换气性:主要由于气体弥散障碍和肺泡通气血流比
例失调引起。
根据病程的经过分类:
急性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭
一、原因和发病机制
(一)肺通气功能障碍
1、限制性通气不足:
2、阻塞性通气不足:
限制性通气不足:吸气时肺泡扩张受限制引起的肺泡通气不足。
(1)呼吸动力减弱:
(2)胸廓的顺应性降低:
(3)肺的顺应性降低:
阻塞性通气不足
由于呼吸道阻塞或狭窄,使气道阻力
增加引起通气不足,称为阻塞性通气不
足。
影响气道阻力的因素有气道内径、长度和形态、气流速度和形式等,其中最重要的是气道内径。
①中央性气道阻塞:
②外周性气道阻塞:
①中央性气道阻塞:
指支气管分叉处以上部位的气道阻塞。多见于气
管异物、白喉、喉头水肿等:
A、完全阻塞——危及生命;
B、阻塞位于胸内段——吸气时胸内压降低使气道内
压大于胸内压,阻塞的气道扩张,气道内经增大气道
阻力减小,阻塞减轻;吸气时,胸内压升高压迫阻塞
气道,气道内经减小,阻塞加重,气道阻力升高——
呼气性呼吸困难。
C、阻塞位于胸外段——不受胸内压而受大气压的影
响,呼气时因气道内压大于大气压,气道内经变大,
阻塞减轻;吸气时气道内压明显低于大气压,气道内
经变窄,气道阻塞加重——吸气样呼吸困难。