呼吸功能不全.ppt

呼吸功能不全呼吸功能不全授课内容?呼吸衰竭的概念?呼吸衰竭的发生机制?呼吸衰竭时主要的代谢功能变化?呼吸衰竭的防治原则概述肺的功能呼吸:外呼吸、气体的血液运输、内呼吸防御、免疫血液滤过代谢气道异物的清除(粘液--纤毛系统)肺的免疫功能(IgA)肺泡表面活性物质(PS)血管活性物质:PGPG、、TXATXA22、、LTLTSS、、AngAngⅡⅡ呼吸衰竭的概念呼吸衰竭(respiratory failure)系呼吸功能不全的晚期阶段,是指由于外呼吸功能严重障碍,以致在静息时,PaO2低于60mmHg,伴或不伴PaCO2高于50mmHg,并出现相应症状和体征的病理过程。分类:⑴根据PaCO2是否升高将呼吸衰竭分为低氧血症型(I型)和伴有低氧血症的高碳酸血症型(II型)⑵根据主要发病机制不同分为通气性呼吸衰竭和换气性呼吸衰竭⑶根据发生速度可分为急性和慢性呼吸衰竭⑷根据原发病变部位不同分为中枢性和外周性病因与发病机制:㈠肺通气功能障碍㈡ hypovetilation吸气时肺泡的扩张和回缩受限引起的通气障碍。(1) 呼吸肌活动障碍,即呼吸肌疲劳1)呼吸功增加,见于运动、发热、脓毒症2)呼吸肌力量减弱; a,肌纤维结构变化 b,吸气肌效率降低,膈肌与肋弓活动不一致 c,其他,如MG、低钙等3)呼吸肌耐力减低4)能量供应不足5)中枢驱动不足(2) 胸廓的顺应性降低严重的胸廓畸形、胸膜纤维化,限制胸部扩张(3) 肺顺应性降低1) 肺总容量减小:肺不张,肺叶切除2) 肺组织硬化:肺间质纤维化3) 肺表面张力增大:肺表面活性物质生成减少(4) 胸腔积液和气胸2. 阻塞性通气不足obstructive hypoventilation?气道狭窄或阻塞引起的通气障碍。?气道阻力:气道内径,长度,形态,气流速度,形式等大气道阻力:直径〉2mm,有软骨环支撑,不易塌陷80% 小气道阻力:直径《2mm,无软骨环支撑,易扭曲闭合20%R=8Lηπr4R:层流阻力,L:气道长度?:气体粘滞度,r:气道口径