呼吸功能不全.ppt

肺功能不全 Pulmonary Insufficiency Internal Respiration External Respiration Gas Transport 呼吸衰竭:由于外呼吸功能严重障碍,导致的 动脉血氧分压降低或伴有动脉血二氧 化碳分压增高的病理过程。??诊断标准: 诊断标准: PaO2 < 60mmHg (8kPa) PaO2 < 60mmHg (8kPa) ?? or PaCO2 > 50mmHg () or PaCO2 > 50mmHg () ?? RFI = PaO2/FiO2 RFI = PaO2/FiO2 ≤≤ 300 300 分类: PaCO 2高低分为Ⅰ型呼衰 PaO 2↓Ⅱ型呼衰 PaO 2↓, PaCO 2↑ 换气障碍型 、机制★★★肺通气障碍外呼吸功能障碍肺换气障碍弥散障碍通气血流比例失调解剖分流增加限制性通气不足阻塞性通气障碍肺通气障碍的发病环节呼吸中枢抑制呼吸肌无力弹性阻力增加胸壁损伤气道狭窄或阻塞脊髓高位损伤脊髓前角细胞受损一、肺泡通气功能障碍(一)限制性通气不足:肺扩张动力不足或阻力增大, 使肺泡在吸气时扩张受限。 1、呼吸肌活动障碍中枢或外周神经的器质性病变; 呼吸中枢抑制; 呼吸肌无力。 2、胸廓和肺顺应性降低畸形、肺纤维化、肺泡表面活物质减少。 3、胸腔大量积液和气胸(二)阻塞性通气不足?呼吸道阻塞或狭窄,气道阻力增加。气道阻力气道阻力( (正常人平静呼吸正常人平静呼吸) ): : 80%: 80%: 直径直径>2mm >2mm 气管气管 20%: 20%: 直径直径<2mm <2mm 气管气管病因:气管痉挛、肿胀、纤维化、渗出物、异物、肿瘤、气道内外压力改变(二)阻塞性通气不足 1、中央气道阻塞(气管分叉处以上) 胸外(吸气性呼吸困难) 胸内(呼气性呼吸困难); 2、外周气道阻塞(直经小于 2mm 细支气管) 慢性阻塞性肺疾病引起(呼气性呼吸困难) 肺泡通气不足时的血气变化肺泡通气不足→ PaO 2↓, PaCO 2 ↑