呼吸功能不全.ppt

(respiratory insufficiency)
呼吸功能不全
Functions of lung
外呼吸
防御
免疫
代谢
血液
滤过
外呼吸
防御
免疫
代谢
血液
滤过
肺的防御功能
非特异性:气道异物的清除(颗粒、气体)。
颗粒的清除:受气道解剖、气流速度、颗粒大小影响。
>5µm,沉积在上呼吸道
1~5µm,沉积在小气道
~1µm,沉积在肺泡
<µm,基本随呼气排出
进入呼吸道的颗粒靠粘液--纤毛活动清除;
进入肺泡的颗粒由3个途径清除:
气道排出、淋巴引流、巨噬细胞吞噬。
气体的清除:喷嚏、咳嗽。
肺的防御功能
特异性防御机制--免疫反应。
肺是重要的免疫系统。
淋巴组织、IgA、IgG、免疫反应细胞等。
抗原量少,引起局部免疫反应;
M
T
抗原信息
淋巴因子
免疫反应
吸引、激活
抗原
抗原量大,引起全身免疫反应。
肺循环
肺的滤过功能
体动脉
上腔静脉
下腔静脉
肺是血液的过滤器!
来自上、下腔静脉的栓子都要扣留在肺!
肺部的毛细血管互相吻合成网,一般情况下,微聚物引起的阻塞,很少导致肺循环障碍。也不易招致组织坏死。
肺的代谢功能
肺组织参与糖、脂肪、蛋白质的代谢。
肺泡表面活性物质
T
肺泡
T
无表面活性物质
塌陷
有表面活性物质
充盈
肺的代谢功能
***类:儿茶酚***(CA)、5-HT、组***等。
血管活性物质
生成、储存、释放、激活、灭活。
对肺血管的效应与受体不同有关。
能生成、灭活的有5-HT、NE等。
能生成、极少灭活的有组***、E等。
脂类:前列腺素、白三烯、PAF、乙酰胆碱等。
肺是合成、释放、灭活PGs和LTs的重要场所。
收缩肺血管:LTs、TXA2、PGF2、
扩张肺血管:PGI2、PGE2等。
肽类:
血管紧张素、缓激肽、血管活性肠肽、P物质等。
肺是体内生成AT-Ⅱ的主要场所。
有人认为,生成AT-Ⅱ的转换酶与灭活缓激肽的酶是同一种物质。
AT-Ⅱ对外周及肺血管有强烈收缩作用;
其它肽类主要是舒张血管。
肺对血管活性物质的代谢功能有重要的意义!
呼吸过程
外呼吸
内呼吸
Concept
外呼吸功能严重障碍→PaO2↓,伴有或不伴有PaCO2↑的病理过程。
concept
Standard
① PaO2<8kPa
(60mmHg)
② PaCO2>
(50mmHg)
呼吸衰竭
(respiratory failure)
海平面
静息
呼吸空气