呼吸功能不全.ppt

关于呼吸功能不全
第一张，共六十四张，创建于2022年，星期二
要 求
掌握呼吸衰竭的定义和呼吸衰竭的发病机制；ARDS的概念和发病机制。
熟悉I、II型呼吸衰竭的特点，呼吸衰竭时机体主要的机能代谢变化（脑、心、酸碱平衡及电期二
呼吸衰竭的常见发病环节
病因和发生机制
第十三张，共六十四张，创建于2022年，星期二
一、通气障碍
肺通气：肺泡与外界进行气体交换的过程
限制性通气不足(restrictive hypoventilation)
—主动吸气时肺泡扩张受限
a. 呼吸运动障碍  CNS抑制，呼吸肌病变
顺应性—单位压力变化时所引起的容量变化
表面张力、表面活性物质（概念、产生、性质、
功能）
b. 胸廓及肺顺应性 ，肺泡表面张力
病因和发生机制
第十四张，共六十四张，创建于2022年，星期二
表面活性物质：
产生于：
性质：
作用：
病理情况下：
维持肺泡表面张力于正常水平的物质
肺泡II型上皮细胞
二软酯酰卵磷脂
降低表面张力，削弱肺泡的回缩力，增加肺顺应性，防止肺泡的塌陷。
合成减少，分解增多，含量减少
病因和发生机制
第十五张，共六十四张，创建于2022年，星期二
限制性通气不足的病因
呼吸中枢： 脑外伤、“中风”、中枢镇静剂、酒精
神经： 格林巴利综合征、脊髓灰质炎
呼吸肌： 疲劳、萎缩、无力
胸廓： 多发性肋骨骨折、严重畸形
胸膜腔：胸膜纤维化、胸腔积液、胸腔积气
肺泡 ：表面活性物质↓:
合成↓： 早产儿呼吸窘迫综合征
消耗↑： 肺气肿过度通气
稀释性： 肺水肿
病因和发生机制
第十六张，共六十四张，创建于2022年，星期二
2. 阻塞性通气不足—气道阻力
(obstructive hypoventilation)
概念：气道狭窄或阻塞导致的通气障碍
病因：呼吸道肿瘤、异物、声带水肿、 COPD等。
气道阻力与气道口径的关系：R=1/r4
(R: 气道阻力，r: 气道半径)
气道半径缩小1倍，气道阻力增加 倍。
16
病因和发生机制
第十七张，共六十四张，创建于2022年，星期二
限制性或阻塞性通气不足的共同后果：肺泡通气不足，肺泡气不能及时更新，O2分压下降，CO2升高，导致 型呼吸衰竭。
II
病因和发生机制
第十八张，共六十四张，创建于2022年，星期二
不同部位气道阻塞所致呼气与吸气时气道阻力的变化
病因和发生机制
第十九张，共六十四张，创建于2022年，星期二
中央性气道阻塞 ：气管分叉以上的气道阻塞
胸外阻塞→吸气性呼吸困难
胸内阻塞→呼气性呼吸困难
外周性气道阻塞：内径<2mm的小支气管
小气道阻塞→ 呼气性呼吸困难
气道阻塞
病因和发生机制
第二十张，共六十四张，创建于2022年，星期二
二、换气障碍
肺换气：肺泡与血液之间气体交换的过程
（一）弥散障碍 (diffusion impairment)
气体分压·溶解度·肺泡呼吸面积
弥散速度∝ ————————————————-
弥散膜厚度
弥散膜面积< 时才会出现呼吸功能的障碍
50%
弥散膜的厚度（组成）：…….
病因和发生机制
第二十一张，共六十四张，创建于2022年，星期二
弥散速度 ∝
弥散膜面积
弥散膜厚度
肺泡表面液层
(表面活性物质)
肺泡上皮
基底质
间质
血管内皮
病因和发生机制
第二十二张，共六十四张，创建于2022年，星期二
病因
面积↓：肺实变（大叶性肺炎、ARDS、肺水 肿）肺不张（早产儿呼吸窘迫综合征、气胸）、 肺叶切除
厚度↑：肺水肿、ARDS、肺纤维化、肺泡毛细血管扩张
弥散时间↓：体力负荷增加（劳动、运动）