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特种作业人员体检表.doc


文档分类:汽车/机械/制造 | 页数:约1页 举报非法文档有奖
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特种作业人员体检表
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特种作业电工体检表
体检号:
体检时间:




性别
出生年
月日
特种作业人员体检表
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性别
出生年
月日



市(县)
文化程度
申请工种
参加工作时间
工作单位
身份证号
既往病史
身长
厘米
体重
Kg
皮肤淋巴

四肢



关节
泌尿生殖
其余
血压
KPa
(mmHg)


次/分

神经及精神
呼吸系统

心电图
腹部器官


左:
改正
左:

视力
右:
视力
右:
眼睛
色觉
彩***案及编码
其余
单色辨别:红
绿紫三黄
眼病

左:

听力
耳疾

右:



嗅觉
耳及
鼻窦
口腔
医师署名:
体检结论
体检医院
(盖印)




(盖印)
医师建议
署名:
医师建议
署名:
医师建议

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  • 上传人花双韵芝
  • 文件大小123 KB
  • 时间2022-05-11