特种作业人员体检表.doc

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特种作业人员体检表
特种作业人员体检表
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特种作业电工体检表
体检号:
体检时间:
年
月
姓
名
性别
出生年
月日
籍
贯
省
市(县)
文化程度
申请工种
参加工作时间
工作单位
身份证号
既往病史
身长
厘米
体重
Kg
皮肤淋巴
外
四肢
脊
椎
科
关节
泌尿生殖
其他
血压
KPa
(mmHg)
心
率
次/分
内
神经及精神
呼吸系统
科
心电图
腹部器官
其
它
左:
改正
左:
五
视力
右:
视力
右:
眼睛
色觉
彩***案及编码
其他
单色鉴识:红
绿紫三黄
眼病
官
左:
米
听力
耳疾
耳
右:
米
科
鼻
嗅觉
耳及
鼻窦
口腔
医师署名:
体检结论
体检医院
(盖印)

日
照
片
(盖印)
医师建议
署名:
医师建议
署名:
医师建议
署名:
医师建议
署名:
特种作业人员体检表
特种作业人员体检表
特种作业人员体检表
说明:此表由特种作业人员自带身份证原件,到省、市、县安全生产督查管理部门指定的县级以上医院进行体检,体检合格者方可参加特种作业人员培训。此表存入特种作业人员个人培训档案。
1、从事金属焊接切割人员双目裸视力均在


以上;
2、
米以上(驾驶大型车辆

米以上);双目裸视力均不低
(包含改正视力);左右耳距音叉
;心、血、肺、血压正常。
3、从事登高架设作人员无高血压;
4、从事电工作业人员一定做心电图;
特种作业人员体检表
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