常见病因
后天性 先天性
风湿性主动脉瓣病变 先天性主动脉瓣狭窄
退行性主动脉瓣钙化 先天性主动脉瓣下狭窄
先天性主动脉瓣上狭窄
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病理
瓣狭窄:瓣膜粘连、增厚、融合、钙化,瓣口变小
瓣下狭窄:室间隔局限性增厚
异常纤维隔形成
瓣上狭窄:先天性升主动脉狭窄
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血流动力学改变
主狭 左心室排血受阻 心肌收缩力代偿性
左室壁向心性肥厚 失代偿
左室增大,冠脉供血 ,脑供血 一过性晕厥
心绞痛
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声像图表现
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(1)瓣膜形态改变:
左室长轴
瓣膜增厚,回声增强,钙化,瓣口变小
单瓣畸形:帐篷样突向主动脉或左室流出道
二瓣化畸形:前后或左右排列,关闭线偏心
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心底短轴
三个瓣膜增厚,纤维化,钙化,回声增强
瓣叶交界处粘连,瓣口开放受限
关闭线 “ Y ” 字形结构消失
二瓣化畸形:关闭线位于前后或水平方向
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左心室壁向心性肥厚,晚期左心室腔增大
3. 升主动脉可出现狭窄后扩张
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重度主动脉瓣狭窄:瓣叶增厚,室间隔与左室后壁增厚
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主动脉瓣狭窄
的切面超声心动图
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