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主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣膜先天性结构异常和后天病变所致的瓣膜异常，而引起的主动脉瓣口面积减少。可由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常(单叶式、二叶式、三叶式和四叶式等畸形)或老年性的主动脉瓣钙化所致的主动脉瓣狭间呼吸困难等充血性心力衰竭表现。劳累、情绪激动、呼吸道感染等均可诱发急性肺水肿。重度肺动脉高压可导致右心衰竭，但单纯主动脉瓣狭窄者右心衰竭少见。
2．心绞痛： 心绞痛发生较晚，约1/3的患者可有典型的劳力性心绞痛发作，反映了心肌需氧和供氧之间的不平衡。肥厚心肌收缩时左室内压和收缩期末室壁张力增加，使心肌氧耗量增加，同时增加的室内压挤压冠状动脉小分支，使冠脉流量下降所致。心绞痛也可发生在重度主动脉瓣狭窄而无冠状动脉粥样硬化的病人，可能是因为心排血量下降，平均动脉压降低，致冠状动脉血流量减少。然而主动脉瓣狭窄合并冠心病并非少见，特别是老年病人。当出现心力衰竭时，心绞痛可暂时缓解。
3．劳力性晕厥： 晕厥可为首发症状，多发生在体力活动中，或其后立即发作，也可发生在休息时。原因可能为运动时外周阻力下降，而心排血量不能相应增加，或运动时心肌缺血加重，导致心肌收缩力突然减弱，引起心排血量下降。运动时心肌耗氧量增加，心输出量不能相应增加，可导致各种心律失常，如室性心动过速，心室颤动，室上性心动过速等，可使心排血量突然减少。上述的各种原因均可造成脑供血不足而发生晕厥及猝死。
4．其他症状： 主动脉瓣狭窄可出现因心排血量降低的各种临床表现，焦躁不安、疲乏、呼吸困难性紫绀、左心衰竭及肺水肿。当出现严重的肺动脉高压后，可发生右心衰竭：肝肿大等。

心尖区可触及收缩期抬举样搏动，可向左下移位，心浊音界可正常，随病情发展当出现心力衰竭时可向左下扩大。主动脉瓣区可触及收缩期震颤，无震颤者，主动脉瓣狭窄程度较轻。在儿童、青少年先天性主动脉瓣狭窄可闻及收缩早期喷射音(主动脉瓣开瓣音)，主动脉瓣钙化时，此音消失。典型主动脉瓣狭窄的杂音为胸骨右缘第二肋间粗糙的，响亮的喷射性收缩期杂音。Ⅲ级以上，呈递增后递减的菱形。第一心音后出现，收缩中期最响，然后逐渐减弱，向颈动脉，锁骨下动脉传导，有时向胸骨下端或心尖部传导，杂音越长、越响，收缩高峰出现越迟，提示主动脉瓣狭窄越重。但合并心力衰竭时，由于心输出量减少，通过主动脉瓣的血流速度减低，杂音短而不粗糙，但仍可闻及Ⅲ级以上收缩期杂音。严重主动脉狭窄或钙化，由于左室射血时间显著延长，第2心音减弱或消失，也可发生第2心音逆分裂。心功能不全时可出现第3心音（舒张期奔马律）。
[ 辅助检查]
1．当主动脉瓣狭窄影响到心输出量时，临床上可出现收缩压降低，脉压减小。
2．心电图：轻度主动脉瓣狭窄心电图可无异常，严重主动脉瓣狭窄病人心电图可有电轴左偏，不同程度的左心室肥厚和劳损的表现，但心电图改变与狭窄程度无相关。老年性主动脉瓣钙化病变可累及房室结可引起不同程度的传导阻滞。心肌缺血时可出现各种室性心律失常
3．X线：伴向心性左室肥厚时心影增大。重度主动脉瓣狭窄常有升主动脉狭窄后扩张，胸片可见心影增大、升主动脉扩张、并可见主动脉瓣有钙化。心力衰竭时左室明显增大及肺充血征象，伴左房扩大。少数发生重度肺动脉高压者可见肺动脉主干突出，肺静脉增宽以及肺淤血的征象。
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