脑出血护理查房课件.ppt

脑出血的护理查房
概 念
病因与发病机制
病 理
临床表现
辅助检查
治 疗
脑出血
概 念
脑出血(I
早诊断
早治疗
精心护理
早康复训练
一般治疗
加强护理，
防治并发症。
（吸氧，留置
导尿管，预防
压疮）
药物治疗




康复治疗
被动运动
主动运动
局部按摩
心理治疗
加强宣教
加强沟通
加强指导
病史汇报
根本信息：患者男性，66岁，汉族，已婚。
15:00入院。
主诉： 突发右侧肢体无力伴言语不清1天〔代诉〕
诊断： 脑出血〔出血量约30ml)
生命体征：T：℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：
170/90mmHg.
评分： 压疮风险13分，坠床/跌倒风险45分，导管脱落
风险5分，自理能力评分10分。
病史汇报
高血压：否认
糖尿病：否认
其他：慢性支气管炎史多年，用药不详
既往史
患者12日晚7时吃饭时突发右侧肢体无力，当时未被发现。13日晨被发现躺倒在地，呼之不应，不能行走，病和中有头痛，无发热，无恶心呕吐等，小便失禁。
现病史
病情动态
1月13日:医嘱予病危，吸氧，心电监护，保存导尿。予脱水
降颅压、护胃、催醒、营养等支持对症治疗。
1月15日： ℃，医嘱加用抗生素、溴己新。便秘，
加用乳果糖软化大便。
1月20日:复查CT，血液有所吸收，医嘱予停病危改病重。
病程中屡次有头痛、烦躁，予安定、***硝安定镇静，予***、双***芬酸利多卡因止痛，尼莫地平防止脑血管痉挛。
病情动态〔1月13日〕
病情动态〔1月20日〕
根据以上病情提出以下护理问题和护理诊断
一、再出血与脑疝的危险：与脑出血量大，脑水肿有关；
二、头痛：与脑出血有关；
三、体温过高：与支气管炎、留置尿管等有关；
四、排便形态紊乱：与长期卧床及神经功能紊乱有关；
五、意识障碍：与脑出血所致神经功能损伤有关；
六、营养失调：低于机体需要量，与应用脱水剂及进食过少有关；
七、皮肤完整性受损的危险：与活动障碍及长期卧床有关；
根据以上病情提出以下护理问题和护理诊断
八、沟通障碍：与脑出血所致运动性失语有关；
九、焦虑：与不适及担忧疾病预后有关；
十、自理能力缺陷：与肌力下降、躯体活动障碍有关；
十一、知识缺乏：缺乏疾病、功能锻炼、用药等相关知识；
十二、有受伤的危险：与肌力下降、留置尿管、意识不清有关；
十三、潜在并发症:消化性溃疡、电解质紊乱、肝肾功能损害：与应激反响及应用脱水剂有关；
一、再出血与脑疝的危险
，适当抬高床头，减少头部活动，减少不必要的搬动；
；
，加强监测；
，防止一切用力因素；
，密切监测患者神志、生命体征的变化。
评价：未发生再出血与脑疝。
二、头痛
***、双***芬酸利多卡因镇痛；
；
，防止不必要的刺激；
，稳定情绪。
评价：仍有头痛现象，夜晚加剧。
三、体温过高
-舒巴坦钠消炎，予溴己新化痰；
，嘱多饮水，减少盖被；
，及时更换污染的衣物、床单位；
，防止泌尿系统感染；
，防止交叉感染。
评价：体温在1月19日恢复正常。
四、排便形态紊乱
，定时夹闭尿管，训练膀胱功能；
，利于排便；多喂水、蜂蜜等以软化大便；
，观察有无腹泻等并发症；
。
评价：1月23日排便一次，有所好转。
五、意识障碍
；
，保障病人平安；
，减少刺激；
评价：1月19日神志转清。
六、营养失调
，维生素等静脉补充营养；
；