护理查房-脑出血课件.ppt

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-----王小笑
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内容
疾病知识
1
病情动态
2
护理诊断
3
护理措施
4
5
健康教育
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疾病知识
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概述
病因及发病机制
临床表现
辅助检查
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概述
脑出血(ICH)是指非外伤性脑实质内出血。占全部脑卒中20~30℅,虽然脑出血发病率低于脑梗死,但其致死率却高于后者,急性期病死率为30~40℅。
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病因
(1)高血压并发细小动脉硬化:为脑出血最常见的病因,最基本的病因。
(2)少数脑出血是由其他原因所致,如先天性脑血管畸形、颅内动脉瘤、脑动脉炎等。
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发病机制
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脑出血的最主要病因
糖尿病
高血脂
冠心病
吸烟
肥胖
活动少
脑动脉硬化、高血压
血压骤升
薄弱的脑动脉破裂
脑血肿
颅高压
 
脑组织
缺血、
缺氧、
坏死
危险因素
用力、情绪激动时
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临床表现
临床特点
高血压性脑出血常发生于50-70岁,男性略多,冬春季易发
发病前无预感,少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状;多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病
起病突然,往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。血压明显升高,并出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。
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临床分类根据出血部位进行以下分类
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基底节区出血
基底节区是最常见的脑出血部位,豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。
①壳核出血:基底节区的壳核是较为常见的出血部位,约占50%~60%。
②丘脑出血:占脑出血20%。
主要临床表现为“三偏征”,部分病人可有头和眼转向出血灶侧,呈“凝视病灶”状。
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脑桥出血
脑干出血最常见部位。常表现为突然发病,剧烈头痛,眩晕、复视、呕吐,一侧面部麻木等。出血常从一侧开始,表现为交叉性瘫痪,头和眼转向非出血侧呈“凝视瘫肢”状
重型立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪。
多于48小时内死亡
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