脑出血护理查房-课件.pptx

该【脑出血护理查房-课件 】是由【mkjafow】上传分享，文档一共【32】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【脑出血护理查房-课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。脑出血护理查房
脑出血护理查房
内容
概述
1
病情简介
2
护理诊断
3
护理措施
4
6
6
5
健康教育
康复锻炼
内容概述1病情简介2护理诊断3护理措施4665健康教育康复锻
概述
1
1
2
2
3
3
4
4
定义
病因
临床分类
临床表现
5
2
治疗要点
概述11223344定义病
定义
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20~30℅,本病好发于50~65岁,男女发病率相近,年青人患高血压可并发脑出血出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫与不同的意识障碍。
定义脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破
病因
高血压并发细小动脉硬化
颅内动脉瘤
脑动脉畸形
其他:脑动脉炎、血液病先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。
病因高血压并发细小动脉硬化
临床分类依照出血部位进行以下分类
(1)基底节区出血:基底节区是最常见的脑出血部位,豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。
①壳核出血:基底节区的壳核是较为常见的出血部位,约占50%~60%。
②丘脑出血:占脑出血20%。
③尾状核头出血
(2)脑叶出血:发生率较少,约占脑出血的5%~10%。
(3)脑桥出血:脑桥出血约占脑出血的10%。
(4)小脑出血
(5)脑室出血
临床分类依照出血部位进行以下分类
临床表现
脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般情况等有关,通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍与意识障碍。位于非功能区的小量出血可仅仅表现为头痛及轻度的神经功能障碍,而大量出血以及大脑深部出血、丘脑出血或者脑干出血等能够出现迅速昏迷,甚至在数小时及数日内出现死亡。
典型的基底节出血可出现突发肢体的无力及麻木,语言不清或失语,意识障碍,双眼向出血一侧注视,可有剧烈疼痛,同时伴有恶心呕吐、小便失禁症状;丘脑出血常破入脑室,病人有偏侧颜面与肢体感受障碍,意识淡漠,反应迟钝。
脑桥出血小量时可有出血一侧的面瘫与对侧肢体瘫,而大量时可迅速出现意识障碍、四肢瘫痪、眼球固定,危急生命。
小脑出血多表现为头痛、眩晕、呕吐、构音障碍等小脑体征,一般不出现典型的肢体瘫痪症状,血肿大量时可侵犯脑干,出现迅速昏迷、死亡。
临床表现脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大
治疗要点
治疗
要点
应用止血与抗凝药物
对高血压脑出血无效
凝血障碍疾病所致必须应用
防止再出血
常用药物:20%甘露醇、速尿、甘油果糖、地米、白蛋白
血压随颅内压下降亦降低
血压高于220/120mmhg时进行降压处理常用的硝普钠、尼莫地平、速尿
急性期血压骤降提示病情危重
常用的脱水利尿剂药物:甘露醇、甘油果糖、速尿。
控制血压
控制脑水肿
降低颅内压
治疗原则:防止再出血,控制脑水肿,降低颅内压,维持机体功能,防止并发症。
治疗要点治疗应用止血与抗凝药物防止再出血常用药物:20%甘露
病情简介
2
3
4
1
入院查体
病史
辅助检查
病情进展与诊疗
病情简介2341入院查体病史辅助检查病情进展与诊疗
病史
***,女,75岁,于2012年11月18日19:37因“突发头晕、左侧肢体乏力3小时”急诊入院,以“脑出血”收住我科。
患者入院前3小时,于洗澡时无明显诱因出现头晕、头部不适,伴左侧肢体乏力,持物不稳,左下肢站立困难,跌倒在地,伴右侧颞顶部碰伤,局部肿胀。
初步诊断:1、脑出血(右侧丘脑出血、破入脑室)
2、高血压3(极高危)
3、急性支气管炎
4、软组织损伤(右侧颞顶部皮肤软组织挫伤)
病史***,女,75岁,于2012年11月18日19:37因